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计划妊娠的糖尿病妇女的孕前准备
计划妊娠 ：在糖尿病未得到满意控制之前应
采取避孕措施；告知妊娠期间强化血糖控制的重要性以及高血糖可能对母婴带来的危险。
病史回顾：糖尿病病程；急性并发症；慢性 并发症；糖尿病治疗情况；其他伴随疾病和治疗情况；月经失史、生育史、节育史；家庭和工作单位支持情况。
妊娠评估：有糖尿病医师和妇产科医师评估是否适于妊娠。
受孕前准备：全面检查；挺口服降糖药，改 胰岛素；严格控制血糖，加强监测；血压130/80mmHg以下，停用他汀类及贝特类调脂药；加强糖尿病教育；戒烟。
孕前血糖管理目标
空腹血糖3.9-6.5mmol/L；餐后血糖<8.5mmol/L；HBA1C<7%
停用 ACEI或ARB，改为甲基多巴或钙拮抗剂 停用 他汀类及贝特类调脂药物
妊娠期间糖尿病的管理
尽早诊断：按糖尿病合并妊娠的诊疗常规进行管理；1-2周就诊1次。
糖尿病教育：根据孕妇的文化背景进行。
饮食控制：既能保证孕妇和胎儿能量需要，又能维持血糖在正常范围，不发生饥饿酮症；少量多餐制，每日分5-6餐。
鼓励血糖自我监测：抽查FBG\PBG(1-2h)及尿酮体。
避免使用口服降糖药：通过饮食治疗血糖不能控制时，使用胰岛素治疗。
尿酮阳性：检查血糖，如血糖正常，考虑饥饿性酮症。
血压：应该控制在130/80mmHg一下。
定期检查：每3个月进行一次胃功能、眼底和血脂检测。
胎儿发育情况监护：超声检查。
分娩方式：无特殊情况可经阴道分娩；如合并其他高危因素，应进行选择性剖宫产或放宽剖宫产指征。
血糖监测：分娩时或产后加强血糖监测，保持良好的血糖控制。
糖尿病合并妊娠分娩后血糖管理
分娩后胰岛素的需要量会明显减少；适时减少胰岛素，避免低血糖；糖尿病的管理与一般糖尿病患者相同。
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