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糖尿病慢性并发症影响到患者的生存率及生活质量，早期发现糖尿病慢性并发症是减少或降低并发症影响的重要环节。基层医院虽缺少相应的检查设备，但医师在患者教育上有着得天独厚的优势。做为基层医师，你告诉患者如何早期发现糖尿病慢性并发症了吗？
糖尿病大血管病变 ①糖尿病确诊后，应至少每年评估心血管的风危险因素。有症状或静息心电图异常者，应行心电图、超声心动图、冠状动脉CT、血管造影等检查。②糖尿病患者可通过行CT、磁共振成像、数字减影血管造影、脑电图等检查进行筛查，以减少脑血管突发事件的发生。③下肢血管病变可通过触诊足背动脉或胫后动脉搏动、测量踝动脉-肱动脉血压比值、行超声或血管造影等检查以进行筛查。 糖尿病微血管病变 糖尿病的微血管病变主要有糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。①2011年AACE建议：1型糖尿病确诊5年内、2型糖尿病确诊时，每年以血清肌酐估计肾小球滤过率和尿白蛋白排泄量评估肾病进展。2013年ADA建议：病程大于5年的1型糖尿病和所有2型糖尿病患者应从确诊之日起，每年检查1次尿白蛋白排出率，所有成人糖尿病患者每年至少检查1次血清肌酐，以延缓疾病进展。②2013年ADA建议：1型糖尿病患者应在发病5年内进行首次散瞳的全面眼部检查，2型糖尿病患者诊断后应尽快行首次散瞳的眼部检查。 糖尿病神经病变 糖尿病神经病变以周围神经病变和自主神经病变常见。糖尿病患者应每年筛查1次糖尿病周围神经病变，包括针刺觉、振动觉、压力觉、踝反射等。自主神经病变可通过立卧位30/15比值、深呼吸心率差、立卧位收缩压差等进行筛查。 中国人民解放军总医院 窦京涛 |
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