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4.喘证 ( 肺气肿 )
[ 通治方 ] 金梦贤：四子克喘场，经多年验证，疗效满意。麻黄 10 克杏仁 10 克石膏 30 克甘草 8 克苏子 10 克白芥子 6 克莱菔子 10 克干姜 10 克细辛 10 克五味子 6 克川贝 10 克米壳 6 克分量可根据季节、年龄、体质而定。此方药味一般情况下不随意变动，如麻黄，只有在血压过高或心房纤颤或服后不能入睡者，可以酌情减量或易以香薷；另如干姜，非在阳气过盛、热炽伤津症状明显者，不宜轻动。细辛的用量较大，但临床实践中不但无副作用，而且效果良好，少用则疗效差，万勿以 “ 细辛不过钱 ” 以讹传讹，而随意减量。《当代名医临证精华 · 咳喘专辑》
段英廉：保肺汤，治肺气肿之浮肿，心悸，短气不得卧。党参 20 克杏仁 10 克黄芪 20 克半夏 10 克甘草 10 克白芍 8 克葶苈子 8 克干姜 10 克知母 20 克桂枝 10 克公英 10 克远志 10 克黄芩 10 克五味子 10 克大生地片 35 克公丁香 l0 克大枣 18 枚 ( 劈碎 ) 水煎服。《吉林省名老中医经验选编》
虞持：祖传方，治远年喘急。桑木内蠹虫粪 ( 炒 )90 克莱菔子 ( 炒 )45 克杏仁 ( 不去皮尖，炒 )45 克甘草 ( 生 )60 克共为极细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服 50-70 丸，淡姜汤送下。《医学正传》卷二
[ 辨证方 ]
1 、寒证 张仲景：小青龙汤，治咳逆倚息不得卧。麻黄 9 克 ( 去节 ) 芍药 9 克五味子 9 克干姜 9 克甘草 9 克 ( 炙 ) 细辛 9 克桂枝 g 克 ( 去皮 ) 半夏9 克 ( 洗 ) 上 8 味，以水 500 毫升，先煮麻黄，减 l00 毫升，去上沫，内诸药，煮取 150 毫升，去滓，温服 50 毫升。《金匮要略》卷中
田从豁：哮喘、支气管炎是一种多发病，但长期以来缺少有效的防治方法，欲取远期疗效尤为不易。曾用贴敷疗法对数千例病人进行临床观察，在古方基础上几易其药和穴位。研制成了 “ 冬病夏治消喘膏 ” ，取得了稳定的疗效，尤其是远期疗效较好，有预防复发的根治作用。炙白芥子玄胡各 2l 克甘遂细辛各 12 克上药共研细末，为一人一年用量。每年夏季三伏天使用。每次用三分之一药面，加生姜汁调成稠膏状 ( 每次用鲜生姜 60 克，洗净浸泡后捣碎，挤出姜汁 ) 分别摊在 6 块直径 5 厘米的细纸或塑料布上，贴在背部肺俞、心俞、膈俞 6 个穴位上，然后用橡皮膏固定，一般贴 4 ～ 6 小时。如果局部有烧灼感或疼痛，可以提前取下；如贴后局部有发痒、发热舒适感，可多贴几小时，待干燥后再揭下。每隔 10 天贴 1 次，即初伏、二伏、三伏各 1 次，共贴 3 次。无论缓解期病人或有现症的病人均可应用，一般连续贴治 3 年。本法对身冷背寒，经常吐白稀痰等阳虚偏寒的效果较好；若怕热，经常吐黄粘痰等热象明显者效果较差。若肺部感染有发热，合并支气管扩张，经常咯血的病人，不宜贴治。一般晴天中午前后贴治为佳，阴雨天贴治效果较差。贴药未取下前，不宜活动太多，以免药物移动脱落。《当代名医临证精华 · 咳喘专辑》
2 、热证 姜春华：余临床观察发现，有一方对热喘颇为适宜。百部 9 克开金锁 15 克全瓜萎 15 克马勃 3 克南天竺 6 克天浆壳 3 只五味子 9 克水煎服。另炒地龙粉 9 克，用糯米管装服，每次 3 克，日服 2 次。《当代名医临证精华 · 咳喘专辑》
江尔逊：痰热壅肺伤津症候，其症候表现为胸痛，咳嗽，喘促。一旦稠痰上涌，堵塞气道，辄呼吸骤停，险象丛生。临床抢救痰热壅肺伤津危证，必用唐宗海豁痰丸。桔梗 6 克甘草 3 克射干 9 克白前根 9 克茯苓 9 克当归 9 克杏仁 9 克枳壳 3 克知母 6 克花粉 9 克瓜萎霜 3 克麦冬 9 克石斛 9 克鲜竹沥 100 毫升其中竹沥一味，为不可挪移之品，必须重用 ( 不能少于 100 毫升 ) ，方奏卓效。《当代名医临证精华 · 咳喘专辑》
3 、虚证 张锡纯：参赭镇气汤，治阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势；亦治肾虚不摄，冲气上干，致胃气不降作满闷。 野台参 12 克生赭石 ( 轧细 )18 克生芡实 15 克生山药 15 克萸肉 ( 去净核 )18 克生龙骨 ( 捣细 )18 克生牡蛎 ( 捣细 )18 克生杭芍 12 克苏子 ( 炒，捣 )6 克一妇人，年三十余，劳心之后兼以伤心，忽喘逆大作，迫促异常。为制此汤，病人服药后，未及复杯曰：吾有命矣。询之，曰：从前呼吸惟在喉间，几欲脱去，今则转落丹田矣。果一剂病愈强半，又服数剂痊愈。《衷中参西》上册
段英廉：虚喘属于阴虚不能摄纳作喘，其喘不甚，动时则发，静时喘止。张景岳设贞元饮一方，尝谓最有效验。余自拟一方，疗效亦著，多年沉府每获显效。久服效果更著。大生地片 35 克大枣 38 枚 ( 劈碎 ) 公丁香 10 克当归 10 克 水煎服。《吉林省名老中医经验选编》
陈士铎：人有痰气上冲于咽喉，气塞肺管，作喘而不能取患，其息不粗，而无抬肩之状者，此气虚而非气盛也，乃不足之症，不可作有余之火治之。方用定喘神奇丹。人参 60 克牛膝 15 克麦冬 60 克北五味 6 克熟地 60 克山茱萸 12 克作汤煎服。 l 剂而喘少止， 2 剂而喘更轻， 4 剂而喘大定。《辨证奇闻》卷二 张沛虬：下方常用于哮喘缓解期而收效。紫河车 60 克蛤蚧粉 45 克地龙粉 75 克五味子 24 克苍耳子 60 克甘草 30 克研粉或密丸。每服 9 克，日服 2 次，早晚吞服。《当代名医临证精华 · 咳喘专辑》
4 、实证 许叔微：紫金丹，治多年肺气喘息，咳嗽晨夕不得眠。信砒 4 ． 5 克 ( 研飞如粉 ) 豆豉 45 克 ( 好者，水略润，少时以纸挹干，研成膏 ) 上用膏子和砒，同杵极匀，九如麻子大。每服 15 丸，小儿量大小与之，并用腊茶清极冷吞下，临卧以知为度。有一亲表妇人，患十年，遍求医者皆不效，忽有一道人货此药，漫赠一服，是夜减半，数服顿愈，遂多金丐得此方，予屡用以救人，恃为神异。《普济本事方》卷二
张建夫：用自拟杏仁煎治疗反复咳喘，久而不愈者，多获良效。 杏仁 l0 克瓜篓 15 克半夏 l0 克炙麻黄 6 克苏子 l0 克枳壳 12 克陈皮 l0 克牛蒡子 10 克桔梗 10 克枇杷叶 12 克贝母 l0 克前胡 12 克白前 12 克《当代名医临证精华 · 咳喘专辑》 [ 食疗方 ] 杨志一：文蛋鸡，治哮喘。 母鸡 1 只，去头足内脏，切成块，另用上等柚子 1 只，切一盖，去果实，再置鸡肉于相中，加少许盐和水，盖上并用黄泥封严，入糠火中煨熟，取鸡肉汁服食。入冬服 1 次，冬至服 1 次。治体虚之咳喘及哮证。《著名中医学家的学术经验》
张锡纯：水晶桃，治肺肾两虚，或咳嗽，或喘逆，或腰膝酸疼，或四肢无力。以治孺子尤佳。 核桃仁 500 克柿霜饼 500 克 先将核桃仁饭甑蒸熟，再与柿霜饼同装入瓷器内蒸之，融化为一，晾冷随意服之。《衷中参西》上册
5.肺痈（肺脓疡） [ 通治方 ] 张仲景：苇茎汤，治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。苇茎 36 克薏苡仁 9 克桃仁 50 枚瓜瓣 9 克 上 4 味，以水 2000 毫升，先煮苇茎，得 1000 毫升，去渣，纳诸药，煮取 400 毫升，服 200 毫升。《金匮要略》卷上
钱峻：屡验方，治肺痈未成脓即散，已成即溃，已溃即愈。桔梗 3 克苡仁 15 克贝母 4.8 克黄芪（炒） 3 克金银花 3 克甘草节 3.6 克陈皮 3.6 克白芨 3 克甜葶苈（炒） 2.4 克 水 2 盅，煎半，加生姜 1 片，食后徐徐服。初起，加防风 3 克，去黄芪；溃后，加人参 3 克；久不敛，加槿树皮 3 克。《经验丹方汇编》
[ 辨证方 ]
1 、热证夏少农：肺脓疡治则以养肺阴、清肺热、肃肺气、解毒止血为法，下列方药是家传经验方，疗效较好。 鲜沙参 30 克金石斛 12 克太子参 12 克鲜芦根 30 克银花 12 克丹皮 9 克炙紫菀 4.5 克款冬花 4.5 克桔梗 4.5 克枇杷叶 4.5 克川象贝各 4.5 克百部 9 克十灰丸 9 克 ( 分吞 ) 水煎服。《上海老中医经验选编》
龚自璋：肺痈奇方。凡人肺痈初起时，咳而两胸即疼者是也，宜速服此方。初起者即消，日久者即生肉，奇方也。 玄参 250 克天冬 120 克桔梗 60 克炙甘草 30 克上用水 l0 碗，煎至 2 碗，再用蒲公英 15 克，金银花 15 克，再煎 1 碗，饱食后服之。《家用良方》卷五 2 、虚证顾世澄：排脓散，治肺痈口吐脓血之后。 人参黄花白芷五味子等分上研细末。每服 9 克，食后蜜场调服。《疡医大全》卷二十一
顾世澄：肺痈神方，何继充家宝，曾救治多人。怀生地 ( 酒炒 )7 ． 5 克麦门冬 6 克薏苡仁 12 克当归 ( 酒浸 ) 枣仁 ( 炒 ) 大贝母苏子桔梗瓜蒌仁百合各 3 克牡丹皮桑白皮 ( 蜜炙 ) 各 2 克白芨 2 ． 4 克炙甘草 0 ． 6 克汉防己 1 ． 8 克黄芪 3 ． 6 克 白水煎。若睡不宁，用枣仁；睡宁，即去枣仁，加北五味子 7 粒；如咳嗽气促，去桔梗，加款冬花 3 克；咳嗽作恶心，加土炒白术 3 克。《疡医大全》卷二十一
3 、实证张仲景：肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。 葶苈 ( 熬令黄色，捣丸 )9 克大枣 4 枚 上先以水 600 毫升，煮枣，取 400 毫升，去枣，纳葶苈，煮取 200 毫升，顿服。《金匮要略》卷上 朱仁康：脱力丸，治肺痈 ( 肺脓疡 ) ，脱力黄病 ( 钩虫病 ) 。 针砂 ( 铁屑 ) 适量大枣肉 ( 去核 )120 克 将大枣肉放石臼内捣烂成泥，逐渐加入针砂，捣至成为丸为度，制丸如梧桐子大，晒干。每日服 7 丸，米汤送下。服药期间忌食鸡蛋、面食、鱼腥、茶。《朱仁康临床经验集》
[ 食疗方 ] 吴谦：金鲤汤，治肺痈。 ( 热证 ) 金色活鲤鱼 ( 约 120 克重 )l 尾贝母 6 克 先将鲤鱼连鳞刮去肚肠，勿经水气，用贝母细末掺在鱼肚内，线扎之，用上白童子便半大碗，将鱼浸童便内，重汤炖煮，鱼眼突出为度；少倾取出，去鳞、骨，取净肉，浸入童便内，炖熟。肉与童便作二三次， 1日食尽 l 枚，其功效甚捷。《医宗金鉴》卷六十七
钟玉池：百合白发猪肉汤，治肺痈成痈期及溃脓期。 ( 虚证 ) 百合 120 克白芨 60 克瘦猪肉适量 以上前 2 味共研为末，取 6 克与适量瘦猪肉末一起用水调至如糊，炖熟后服用之，每日 1 次。《千家妙方》上册 龚自璋：治肺痈吐脓血。 ( 实证 ) 白芨 ( 研末 )9 克，调真藕粉内，代点食之，至 90 ～ 150 克即愈。《家用良方》卷五
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