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在对失眠者实施药物治疗时应根据失眠的类型、药物的半衰期、药物的不良反应等综合考虑选择药物。 1.以入睡困难为主的患者应选用短效药(三唑仑、咪达唑仑、佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆)； 2.夜间睡眠表浅、易醒和早醒者可选用中长效药(氟西泮、硝西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑)； 3. 失眠伴有焦虑、抑郁者可应用有抗焦虑或抗抑郁的药物(阿普唑仑)； 4.焦虑症、抑郁症伴失眠除抗焦虑、抑郁药物外，可配以氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑； 5.慢性肝、肾疾病患者的失眠可用唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆、地西泮和咪达唑仑，禁用氯硝西泮。 用药注意事项 1. 使用最低有效剂量，从最小剂量开始、以最小药量达到满意的睡眠； 2. 长期使用有耐受性和依赖性，应短期用药、逐渐减量停药，防止停药后失眠反弹； 3. 当需要长期治疗时，应定期随访，以确定催眠药是否依然有效、注意药物不良反应的发生； 4. 长效制剂有宿醉作用，服后次日避免危险作业； 5.苯二氮类药多有肌肉松驰作用，易致跌倒； 6.婴幼儿不用、老年人少用、孕乳妇禁用； 7.苯二氮类药物对慢性肺功能障碍者可引起呼吸抑制，应慎用； 8.与其他镇静剂合用可增强中枢神经系统的抑制作用； 9.失眠是一种临床表现，必须对因治疗；药物疗法应与良好的睡眠习惯相结合。 |
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