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导语： 追溯至2013年上半年某月，49岁的金女士来杭州出差，当晚，她在上厕所时，突然咳起血来，并且咳出的血堵住了气管，当即不省人事，同事看事态严重，就将她送往当地医院就诊。 事件经过： 由于同事不知金女士病史，无法告知医生，当时医生们来不及思考和部署战术，就为她做了气管插管，以此将血止住，然而，肺部有两套供血系统，没过几天，另一边的血管又出血了。由于事态紧急不得不联系家人。 医患家属沟通： 医生：金女士丈夫，您好，你太太出现咳血，到底什么情况？想了解下之前有没有其他病史？ 金女士丈夫：我老婆在20多年前得过肺结核，后来通过药物治疗治好了。不过，她很忌讳让别人知道她生过肺结核，所以，每年单位组织的体检，她从不参加。 经后来检查结果发现，金女士的左肺已经完全损毁，肺部组织破坏严重，肺功能基本丧失，诊断为由肺部真菌感染所导致的。 针对于如上的事件，上海远大心胸医院张富全主任表示，肺部真菌感染常继发于严重的原发病，症状、体征常无特征性，其中，肺部表现有以下几种情况，即： 1、肺炎或支气管炎：较为常见，与一般细菌性肺炎难以鉴别。可有发热、咳嗽、咯白色粘稠痰或黄脓痰等症状，肺部可闻及湿性罗音，可伴有少至中量胸液； 2、肺结核样表现：组织胞浆菌病、皮炎芽生菌病和奴卡菌病的临床表现有时酷似肺结核，可有干咳、咯血、胸痛等呼吸道症状及午后低热、盗汗等“结核中毒症状”； 3、肺脓肿和脓胸：常急性起病，可有寒战、高热（多呈驰张热）、咳嗽、咯粘液脓性痰，有时痰中臭味明显，咯血多为痰中带血。放线菌病和奴卡菌病所致脓胸均易在胸壁上形成窦道 ； 4、肿瘤样表现：如肺隐球菌瘤、组织胞浆菌瘤、球孢子菌瘤等，酷似周围型肺癌。皮炎芽生菌病、曲霉感染等可破坏肋骨与椎骨，似转移癌之骨质破坏； 5、肺栓塞和肺梗塞：如嗜血管性的毛霉，易侵犯血管，肺部感染时常导致肺栓塞甚至肺梗塞，似肺血栓栓塞症； 6、其它：可引起弥漫性肺间质性病变，或类似结节病表现。 真菌潜在肺部未及时治疗损毁肺脏 此外，真菌在人们的生活环境中广泛存在，尤其是在一些发霉、粉尘多的环境中。对于大部分健康人群来说，肺部具有抵御真菌侵袭的自我保护机制。然而，也有部分人群对真菌的抵抗能力很弱，比如经常使用激素、抗生素的病人，接受放化疗的肿瘤病人，肺部有基础疾病的人，以及年老体弱者。真菌一旦通过呼吸道侵入他们的肺部，如果没有及时的抗感染治疗，真菌就可能在肺深部扎根下来，反复感染，损毁肺脏。 真菌感染无特异需要警惕 最后，主任指出，真菌感染临床表现无特异，全身症状可为不明原因发热，使用抗生素治疗效果不佳，及在原有症状基础上出现新的症状。肺部症状主要为咳嗽、咳白色粘痰，痰粘稠呈黏液胶质样不易咳出，临床上问诊时要着重询问患者是否有咳痰，且痰液呈拉丝样，如患者上述症状明显，应高度怀疑是否有真菌感染的存在 |
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