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预防脑卒中，注意这些“警示信号” 作客专家：左红霞，市人民医院神经内科主任医师，神经病学硕士，宁波医学会神经病学分会委员。长期从事神经科临床一线医疗工作，具有丰富的临床经验，尤其对脑血管病的防治、帕金森病、癫痫及多发性硬化诊治经验独到。发表医学论文10余篇，主持完成课题2项，先后获慈溪市科技进步二等奖和三等奖各一次。 进入冬季，天气转冷，脑卒中也进入高发季节。笔者从市疾控中心了解到，脑卒中是一种高发病率、高死亡率、高病残率、高复发率的急性脑血管疾病。据统计，2013年我市脑卒中发病共报告2307例，脑卒中报告发病率为221.24/10万。“脑卒中（俗称脑中风），类型包括脑梗死和脑出血，其中脑梗死最常见，最近这类患者也在不断增多。”市人民医院神经内科主任医师左红霞提醒，患有高血压、糖尿病、心脏病及过去有脑卒中病史的中老年人，特别是平时指标控制不佳者，冬季尤其需谨防脑卒中。一旦出现发病症状要及时就医，以免延误救治的黄金期。 七旬老人突发脑梗，原来高血压已多年 最近，72岁的孙大爷可算是经历了一番惊吓。“多亏及时送医院，要不然，老伴儿就……”说起半个多月前老伴儿突发脑梗死的事，70岁的王阿婆还心有余悸。 “降压药有时候吃，有时候不吃，吃药跟着感觉走，说说他，他也不爱听……”王阿婆说，老伴儿患有高血压多年，平时血压控制得并不好。几天前，孙大爷在家里扫地，没想到突然摔倒在地，手脚也动不了了。阿婆立即给儿子打电话，叫来救护车，马上送大爷到医院。 “患者发病半个小时后即被送进医院，我们进行了有效的溶栓治疗，可以说这次治疗很及时。如果当时稍稍拖延，后果不容乐观。”左医生告诉笔者，孙大爷患的是脑梗死，大爷平时就有高血压，但不注意控制血压，长期下来导致脑血管病变，外部冷空气的刺激引起病变的脑血管痉挛性收缩，从而诱发脑梗死。 左医生说，人体的大脑组织与身体其他器官不同，它对缺血、缺氧性损害非常敏感。大脑只要完全缺氧超过3到5分钟，脑神经细胞就会死亡。“临床研究也表明，对于脑梗死患者，真正安全有效的抢救时间是3到6小时，一旦超过这个时间再采取溶栓治疗，风险大，治疗效果甚微。” 尤应注意这些“警示信号” 那么，脑卒中发病时，身体会有些什么样的“警示信号”呢？左医生说，主要有血压波动、头晕头痛、肢体麻木无力、瞬间失明或视力模糊、说话吐字不清、恶心呕吐等症状。 左医生进一步解释，中风前兆症状表现为上述发作性症状，由于能很快自行好转，因此往往被忽视。另外平时经常头痛头晕的病人很多，如果出现头痛与平时不同，特别是伴有恶心呕吐等症状，那么就要当心脑溢血的可能，而不一定是头痛病发作。又比如肢体麻木，如果平时也有手脚发麻的感受，而这次突然感到偏身麻木，同时又有持物不稳，甚至出现嘴角下垂，流口水，不明原因的口角歪斜等情况，那么很可能就是脑中风了。 再比如，老年人不明原因跌跤，连续哈欠不断，也可能是脑动脉硬化、脑组织缺血缺氧的表现。 要防脑卒中，掌控这些“危险因素” 医生建议，出现这些早期的警示信号，最好及时送医院寻求治疗，而不要有“再等一等看看”、“休息休息就好了”、“等稳定点再决定”的想法。“这样只会拖延时间，耽误治疗，对患者没有任何益处。” 左医生告诉笔者，急性脑梗死发病后4个半小时内应尽快给予静脉溶栓治疗。“把患者送到医院，毕竟要进行一系列检查诊断，由医生做相应评估，这过程也需要一定时间。”因此一旦出现脑卒中，应以最快速度将患者送到医院，以免错过最佳治疗时间。 “预防脑中风，就要控制危险因素，把风险降到最低。”左医生说，除了排在第一位的高血压外，其他危险因素还有动脉粥样硬化、心脏病、吸烟酗酒、糖尿病、高脂血症、无症状性颈动脉狭窄、镰状细胞贫血、肥胖、遗传因素等等。 “这些危险因素都是互相影响的，危险因素越多，发生脑卒中的几率越高。特别是中年以上人群，存在这些危险因素的就更应该引起注意。” 另外，左医生也特别指出，部分患者错误地认为服用阿司匹林就可完全有效预防脑卒中。“其实不然，因为脑卒中是由多种危险因素诱发的，因此其预防首先是控制危险因素，这才是最有效的预防措施。其次，刚才已提到脑卒中类型包括脑梗死和脑出血，脑梗死病人可服阿司匹林片预防复发，因为阿司匹林的主要作用是抗血小板聚集，防止血液凝集；但是脑出血病人则不能服用，会诱发再次脑出血，加重脑出血。因此盲目服用阿司匹林有时候不仅不能预防，甚至会造成伤害。”医生说要根据具体情况决定需不需要服用阿司匹林，不可随意用药。（通讯员 李琼艳） |
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