 小 雪 秋冬交界，又到了过敏性疾病的高峰期。 全球的哮喘患者达到3亿人，过敏性鼻炎患者达到5亿人，影响世界人群的患病率可以达到30％－40%。 世界卫生组织（WHO）明确指出，21世纪影响人类健康的主要疾病之一就是过敏性疾病。 和成人相比，儿童患病率更高。湿疹是最常见的表现。 孕期预防？ 开玩笑的吧? 宝宝还没生出来呢，怎么知道会不会过敏? 识别过敏高危宝宝 如果至少有一个父母或兄弟姐妹证实有过敏性疾病，宝宝就是“有风险发生过敏性疾病”。这个定义是很多专家委员会，包括美国儿科学会、欧洲儿科变态反应和临床免疫学会、欧洲儿科胃肠学的共识。 孕期干预的理论依据 孕期子宫内环境就已经影响将来预后。也就是胎儿来源的成人疾病。 因此可通过改善宫内环境暴露因素来影响基因的表达和表型，预防过敏性疾病发生。 孕期干预的措施  第一 孕期适当补充维生素 D 维生素 D 缺乏现在认为是全球公共健康问题,维生 素 D 缺乏可以解释一部分哮喘的流行。 多个地区的队列研究表明怀孕的时候母体维生素D膳食摄入。妊娠期维生素D摄入量较高的母亲所生的儿童被诊断为哮喘的风险较低。产前纳入881例孕龄10-18周的妊娠女性，将其随机分配至每日接受4000U维生素D3联用一种含400U维生素D3的多种维生素，或每日接受安慰剂联用一种含400U维生素D3的多种维生素。随访到3岁，发生哮喘或反复喘鸣风险下降了20%。 因此目前研究认为增加维生素 D 的水平是哮喘一级预防措施之一。 补充方法 你们可能会说，我多晒晒太阳就补充了，这也是个好办法，不过要躲开上午10点到下午4点之间的太阳。还有阴雨天，而且晒太阳增加黄褐斑的风险。 补充多少剂量？ 但补充多少剂量的维生素 D 对免疫功能有最佳的影响尚不清楚。2010年美国医学研究院报道孕期维生素 D 平均需要量为400 IU/d, 推荐摄入量为600IU/d。而2011年美国内分泌学会推荐维生素D摄入量1500~2000IU/d。总体来说，600IU/d的剂量，孕期，婴儿期补充都有预防哮喘等过敏性疾病的效果。  第二 合理膳食，均衡营养 补充DHA   合理膳食。孕期母亲BMI过高也是宝宝过敏的高危因素。饮食方面多吃鱼类。n－3多不饱和脂肪酸也就是DHA，能调节免疫功能。还能降低早产风险。自25周开始每日补充1g至哺乳期可以降低婴儿食物过敏发生率以及16岁前过敏性哮喘的发生率。 补充DHA方法剂量 每周摄入2-3餐鱼类且有一次富脂鱼，每日食鸡蛋1个，如果饮食做不到，每日DHA补充剂不少于200mg。 限制不吃哪些可能致敏的坚果花生之类食物，目前研究是没有用处的。反而多吃是一种保护作用。  第三 其他维生素和矿物质及叶酸 母亲摄入抗氧化营养素(维生素E、维生素C、锌)可降低年幼儿童发生喘鸣和哮喘的风险，都是抗氧化剂。 叶酸补充主要发挥两个作用，一个是降低早产风险，一个是调节免疫，也能降低过敏风险，补充剂量0.4mg。持续至少孕期头三个月，当然有条件建议补充整个孕期。 第四 尽量自然分娩 因为经阴分娩胎儿可以接触到母亲体液，所以提前适应，这也符合过敏的理论“接触越多越不容易过敏”。一项纳入170万次单胎生产的人群队列研究发现，剖宫产出生的儿童相对自然分娩出生的儿童哮喘发生风险增加了 52%，有计划的剖宫产与紧急情况下实施剖宫产出生的儿童哮喘的发生风险分别为 42%和 59% 第五 纯母乳喂养婴儿 6 个月 婴幼儿对过敏原的耐受依赖于母乳中的细胞因子。在添加辅食时持续进行母乳喂养对促进过敏原耐受是非常重要的。世界卫生组织推荐母亲纯母乳喂养婴儿 6个月,以 实现最佳的生长、发育和健康状态,6个月后应添加辅食和继续母乳喂养至2岁或2岁以后。  第六 避免不良环境因素影响 不良环境因素包括避免吸烟及被动吸烟、汽车尾气及蔬菜有机农药残留物、呼吸道病毒感染。所以建议孕期带口罩防护，多接触绿色植物，降低不良环境污染。 码 |
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