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作者：李峻岭 来源：医科院肿瘤医院李峻岭医生 任何一种癌都有分期，肺癌也不例外。普通来讲就是严重程度，比如到III期，多需要多学科的综合治疗，到IV期的主要治疗目的是疾病的控制，而治愈很难。所以我们一般会提倡平常多注意自己的身体情况，早疹早治。对于已经是肺癌患者的朋友来说，不同分期会有什么不同的治疗原则呢？ 非小细胞肺癌 I和II期 I和II期非小细胞肺癌一般都需要手术治疗。许多病人手术即可治愈。但是也有患者需要行术后辅助化疗，例如肿瘤比较大、已经有肺门淋巴结转移、分化差、累及胸膜、脉管瘤栓等。而对于由于伴随疾病而不能手术的早期肺癌患者建议看放疗科行放射治疗，也能取得与手术相似的结果。 III期 大多数III期非小细胞肺癌病人，单纯手术或放疗的治愈率不是很高。病人即使手术或放疗很成功，其发生原发部位或远处复发的概率仍然很高。因此，对于这些患者，医生会建议患者参加多学科讨论，制定适合于患者的治疗方案，最多推荐的是同步化放疗，即放疗与化疗同时进行。经过这样的治疗，部分患者可以获得治愈。 对于单站的小的纵膈淋巴结转移的患者，也可以先手术，手术后行化疗及放疗。 局部治疗（手术、放疗）之前的全身化疗称之为诱导化疗。化疗后，如果肿瘤明显缩小或降低期别，则可以行手术治疗，或者接受化放疗联合治疗，以期达到治愈。 总之，对于III期肺癌，多学科、多手段、基于患者具体状况的个体化治疗，要优于任何单纯手段的治疗。 IV期 该期别的疾病多推荐以全身治疗为主。在一些特殊情况下也是可以行局部治疗的，如果患者肺部肿瘤是可手术的，合并孤立的远处转移，例如孤立的脑转移或肾上腺转移，在谨慎评估后医生可能会建议行肺部病灶及转移灶的手术切除。术后行全身治疗。单一部位的转移灶也可行放射治疗，如脑转移。经过这样的治疗，部分患者是可以长期生存的。 对于这个期别的疾病，治疗的目的主要是控制肿瘤，减轻由肿瘤引起的不适，防止进一步转移和延长患者生存期。有些亚型的肺癌现阶段已经呈慢性化的进程，例如EGFR敏感突变肺癌、ALK基因融合肺癌等。 虽然这些都是需要医生来研究的，但是作为每一个生命体，都应该多多了解医学科普，更何况参与其中的患者呢？有人问了，即使我懂了这些科普，我依然不能治好自己的病有什么用？但是，最简单的一个道理，如果你通过科普可以了解医生给出的每一步决定其所含义，就会和医生进行很好的沟通，有助于疾病的治疗及全程管理，也有助于治疗中的药物不良反应的预测及控制。以后会有专门的篇幅讲小细胞肺癌。 |
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