乳腺和宫颈癌术后的肢体水肿防治

有些乳腺癌或宫颈癌患友在做过手术一段时间后，出现肢体的水肿，不禁会花容失色：怎么这么命苦啊？刚治好了肿瘤又患了新病，该如何办呢？

乳腺癌和宫颈癌是女性最多发的恶性肿瘤，治疗方法包括：手术、放疗、化疗和靶向治疗，大部分患友还需要几种治疗方式的联合，淋巴水肿是治疗后的常见并发症。临床资料显示，乳腺癌治疗后上肢淋巴水肿发生率为7%～63%,而宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿发生率在30%左右，尽早采取积极有效的办法可防止迁延成为严重的状态。

淋巴水肿形成的原因有哪些呢？

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乳腺癌腋窝淋巴结清扫术以及宫颈癌盆腔淋巴结清扫术损害了大量的淋巴管

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接受放疗的患友也会出现皮肤、皮下组织和淋巴管内皮细胞的损伤

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患病前体重指数(BMI，体重除以身高的平方)超过30的患友经治疗后淋巴水肿发生率是BMI不足30患友的3.6倍，然而，治疗后若体重增加则不会增加淋巴水肿的风险

淋巴水肿如何治疗呢？

淋巴水肿一旦发生，首先要抬高患肢，让患肢充分休息。治疗措施有：

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        综合物理疗法，也是目前公认的最佳治疗方法。包括按摩、用弹力绷带、穿弹力衣、以及理疗。要持之以恒的坚持一年甚至几年，同时要控制体重、做皮肤护理避免感染。

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保持健康的生活方式，做适度的锻炼，可减少不良事件的发生。

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对于严重淋巴水肿和保守治疗无效的患友，可采取手术治疗，包括病变组织切除术、负压抽吸术、淋巴管-静脉吻合术等。

采取合理的治疗、坚持正确的锻炼、适当的注意患肢休息，70～80％的水肿可恢复原样。但是，乳腺癌和宫颈癌术后的淋巴水肿没有好的预防措施，也无法预见什么样的患友会出现淋巴水肿，因此，术后多观察自己，淋巴水肿刚开始时，就要及时和主管医生联系，尽早采取措施。

利尿药有作用吗？

利尿药仅可短时间内减轻水肿，不可长期服用，否则停药后反而会加重。

外用膏药有效吗？

广告有推荐治疗水肿的外用药膏，对于这种情况的水肿，涂抹后仅感觉短时的凉爽，但不会有根本的治疗作用。

需要提出的是，专家们对淋巴水肿一直很重视，近几年采取了措施，如乳腺癌患友的前哨淋巴结活检阴性，一般不做腋窝淋巴结清扫；前哨淋巴结阴性或者已行腋窝淋巴结清扫的患友，在术后的放疗中也不再照射腋窝区域，这些在很大程度上都可预防和减轻上肢水肿。

     文    by   陈永顺  

编辑   by   静静    

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