淋巴系统（人体形态学课件）

淋巴系统由淋巴管道、淋巴细胞、淋巴组织、淋巴器官组成。

对于淋巴管道，我们在日常生活中对其缺少直观、感性的认识。但是，如果淋巴管道发生阻塞，将引发明显的淋巴水肿，你就不会无视它的存在！

这是同一个人的两下肢，右下肢发生了淋巴水肿。

在新鲜尸体标本肢体末端点状注射墨汁，由于毛细现象，墨汁就会沿着淋巴管道上行，将淋巴管道染成黑色，所以标本中黑色的丝状结构就是显示的淋巴管。

组织液中的小部分进入毛细淋巴管成为淋巴液。淋巴液为无色透明的液体，沿淋巴管道向心性流动，途中经过若干淋巴结，获得淋巴细胞，淋巴内的细菌、癌细胞等则被滤过消灭。淋巴液最后由淋巴管道流入静脉。因此，将淋巴系统视为静脉的辅助部分。

淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。

毛细淋巴管

毛细淋巴管是淋巴管道的起始部分。它以膨大的盲端起于组织间隙，彼此吻合成网，接纳没有进入毛细血管静脉端的组织液，从而形成无色透明的淋巴液。

毛细淋巴管管壁很薄，由单层内皮细胞构成，壁外无基膜，在相邻内皮细胞的边缘呈瓦片状互相覆盖并向管腔内飘动，内皮还借胶原细丝附于结缔组织，当组织液增多时，胶原细丝可将内皮拉开，形成开口管内的单向内皮间隙，其通透性比毛细血管大。除上皮、牙釉质、角膜、晶状体、软骨、脊髓和脑外，毛细淋巴管遍布于全身。

由于毛细淋巴管通透性比毛细血管大，一些大分子物质如蛋白质、脂滴、细菌、异物和癌细胞，都较容易通过这种活瓣而进入毛细淋巴管进行扩散。

淋巴管由毛细淋巴管汇合而成，管径较细，管壁较薄，瓣膜很多。淋巴管在向心行程中，通常经过一个或多个淋巴结。淋巴管亦分为浅、深两种，浅淋巴管位于皮下，常与浅静脉伴行，收集皮肤和皮下组织的淋巴；深淋巴管与深部的血管伴行，收集肌和内脏的淋巴液。

淋巴管由毛细淋巴管汇合而成，管径较细，管壁较薄，瓣膜很多。

淋巴管管径较细，管壁较薄，瓣膜很多。

淋巴管遍布全身。

全身各部浅、深淋巴管，经过一系列淋巴结，汇集成相应的淋巴干，全身共汇集成9条淋巴干。头颈部淋巴管汇合成左、右颈干。上肢及部分胸壁的淋巴管汇合成左、右锁骨下干。胸腔器官及部分胸腹壁的淋巴管汇合成左、右支气管纵隔干。腹腔不成对器官的淋巴管汇合成1条肠干。下肢、盆部和腹腔成对器官及部分腹壁的淋巴管汇合成左、右腰干。９条淋巴干最后合成2条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。胸导管是全身最大的淋巴导管，长约30-40cm，通常起自第１腰椎体前方的乳糜池。乳糜池为胸导管起始处的膨大，由一条肠干和左、右腰干汇合而成。胸导管经膈的主动脉裂孔入胸腔，在左颈根部注入左静脉角。在注入静脉角前，还接纳左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。胸导管主要收集两下肢、腹盆部、左半胸、左上肢和左半头颈部的淋巴，即人体3/4的淋巴回流。右淋巴导管位于右颈根，长约1.5cm，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。右淋巴导管收集右半头颈部、右上肢和右半胸部的淋巴，即人体1/4的淋巴回流。

淋巴结是淋巴管向心行程中不断经过的淋巴器官。为大小不等的圆形或椭圆形小体，质软，色灰红。

淋巴结隆凸侧有数条输入淋巴管进入，而其凹陷侧称淋巴结门，有1－2条输出淋巴管及血管和神经出入。

全身淋巴结数百个，常聚集成群，亦有浅、深之分。在四肢淋巴结多位于关节的屈侧；在体腔内多沿血管干排列或多位于器官门的附近。当局部感染时，细菌、病毒或癌细胞等可沿淋巴管侵入，引起局部淋巴结肿大。掌握淋巴结群的位置及收纳范围和流注方向，对诊断和治疗某些疾病有重要意义。

脾是人体最大的淋巴器官，呈椭圆形，暗红色，质软而脆，受暴力打击易破裂。脾位于左季肋区胃底与膈之间，恰与第9-11肋相对，其长轴与第10肋一致。正常情况下，左肋弓下缘不能触及。脾有膈、脏两面，膈面光滑与膈相对；脏面凹陷，中央有脾门。脾的上缘前部有2-3个切迹，称脾切迹。脾肿大时，脾切迹可作为触诊的标志。

胸腺位于上纵隔前部，胸骨柄后方，分为不对称的左、右两叶。呈扁条状，新生儿为灰红色，老年人为淡黄色，质柔软借结缔组织相连。胸腺有明显的年龄变化。新生儿体积相对较大，随年龄增长继续发育，青春期发育到顶点，重达25-40g。以后逐渐退化，绝大部分被脂肪组织代替，至老年仅15g左右。

扁桃体包括舌扁桃体、咽扁桃体、腭扁桃体等，其中以腭扁桃体最大。扁桃体属机体的第一道防线，是一个易于接受抗原刺激的周围淋巴器官，内有大量淋巴小结和弥散淋巴组织，可引起局部或全身的免疫应答，对机体有重要的防御、保护作用。同时也容易遭受病菌侵袭，常常引起炎症。