放射治疗是治疗肿瘤最常用的手段之一，分为传统的外照射和组织间照射，今天我们要为大家介绍的是组织间照射，即肿瘤的放射性粒子植入治疗。 盛巍：山东省立医院肿瘤研究治疗中心副主任医师，中华抗癌协会山东省肿瘤微创和个体化专业委员会常委，中华医师协会山东省肿瘤放疗专业委员会委员，山东省抗癌协会放射肿瘤学分会委员，山东省中西医结合学会肿瘤专业委员会委员。 擅长恶性肿瘤的放化疗及综合治疗，擅长运用现代精确放疗技术治疗恶性肿瘤。擅长全身各部位穿刺活检并使用I125放射性粒子微创治疗。 什么是放射性粒子植入？ “放射性粒子植入，全称为'放射性粒子植入治疗技术’，是一种放射治疗的介入手段。”盛巍介绍，这种手段借助影像学引导技术，通过穿刺针将放射性粒子植入到肿瘤内部，利用放射性粒子能够持续释放射线的特点，杀伤或杀死肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。 粒子植入治疗技术涉及放射源，其核心是放射粒子。现在临床常用的永久性植人治疗的粒子有I（碘）、Au（金）和Pd（钯），其中I的应用最广泛，“这些放射性粒子就像一个小太阳，会发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，从而使肿瘤缩小或消失，而正常组织不受损伤或仅有微小损伤。” 盛巍告诉记者，在进行放射性粒子植入之前，医生会根据肿瘤的大小和形状，提前设计治疗方案，以确定需要植入粒子的大小和位置。“放射性粒子的植入也会有一定程度的危险性，所以在操作时需要非常慎重。” “我院从2014年引入放射性粒子植入治疗技术开始，已经做了500余例手术，临床有效率可以达到90%以上。”盛巍告诉记者， 90%以上的患者通过粒子植入治疗，可以使体内的肿瘤缩小或消失。 放射性粒子植入治疗的优缺点 “传统外放疗治疗肿瘤虽然更加方便，但是射线在进入病人体内到达肿瘤部位时需要穿过很多的正常组织，在杀伤肿瘤的同时，也会对正常组织造成伤害。”盛巍介绍说，放射性粒子植入治疗是从肿瘤内部向外释放射线，相比传统外放疗，对正常组织的伤害非常低。 很多老年肿瘤患者年龄较大、身体伴有心脑血管疾病、糖尿病、高血压等相关疾病，心肺功能不健全，这类患者不适合手术，其他的治疗手段也会给身体带来一定程度的伤害，盛巍表示，粒子植入治疗为这类患者提供了更多的选择。 “放射性粒子植入治疗的时间很短，手术时间在一个小时左右，在医院观察一天就可出院，患者也可以进行正常的生活和工作。”据盛巍介绍，与外放疗相比，放射性粒子植入治疗所需的时间更短，“而且外放疗在每个部位只能进行一次，粒子植入则可以多次进行。” 盛巍告诉记者，放射性粒子的照射强度是外放疗的2倍以上，对肿瘤的杀伤力更大，治疗效果更好，“而且放射性粒子植入治疗的作用时间更长，在病人体内持续的有效时间可以达到半年以上。” 不过，放射性粒子植入只适用于相对比较局限的实体瘤，盛巍告诉记者，放射性粒子植入主要是为了控制局部肿瘤的发展，“这项技术主要针对没有大范围扩散的中晚期肿瘤患，目前我们科室主要应用在肺癌、肝癌、直肠癌和头颈部的一些肿瘤。” 如果肿瘤靠近一些特别重要的组织和器官时，如心脏、神经、大血管等，就要慎重使用放射性粒子植入，“这种情况下，可以优先考虑手术、化疗、外放疗等治疗手段，这些手段都不起作用时，可以再考虑放射性粒子植入治疗。” 注意事项 据盛巍介绍，治疗结束后，放射性粒子会永久的放置在人体内，“常规治疗使用的粒子都在1毫米大小，当粒子失去活性后，不会对患者的正常生活造成影响。” 但是也有需要注意的地方，“由于这些粒子具有一定的放射性，出院后患者最好采取防护性措施。”盛巍建议患者出院后穿上铅衣，“现在的铅衣非常薄，也很方便，不会影响到患者的正常生活，穿上铅衣对自己和周围的人都有保护作用，开始治疗半年以后可以脱掉。” |
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