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[摘 要]孙重三小儿推拿流派为齐鲁小儿推拿三大流派之一，该流派具有取穴少而精，操作时间短，疗效佳等特点。因此，本丈将从该流派的学术思想、诊疗思路、常用穴位及处方、常用手法进行初步探讨，以期为推拿防治儿科疾病提供借鉴。 [关键词]小儿推拿；孙重三；流派；学术特点 1 流派简介 孙重三 (1902—1978)，男，山东省荣城县柳公社不夜村人。孙老 20岁时拜 山东名医林椒圃为师学习小儿推拿；1957年进入山东中医进修学校进修学习；1958年因其阅历和精深的中医学术思想和经验而得以留校任教；1959年任山东中医学院中医儿科教研室副主任，从事医疗、教学、科研工作五十余年。孙老继承了林椒圃老中医的小儿推拿学术思想和经验，并能熟练应用十三大手法治疗儿科疾病。同时，孙老采众家小儿推拿之长，结合自己的临床体会，积累了丰富的临床经验。除应用推拿外，还常配合中药、针灸治疗小儿科疾病，取得较好的临床疗效。 2 学术思想 2．1重视望诊 孙老认为，小儿不能用言语来表达自己的痛苦，稍大的儿童即便能表达，也很难讲清楚，因此必须靠家长代述，但家长也很难客观地反映病情。切脉、闻诊也有一定局限性，而望诊则能客观地反映疾病的情况。如望精神、望五脏之苗窍、望面色、皮肤、舌质、舌苔、指纹、二阴及大小便或其他分泌物，再结合问、闻、切诊，互相印证，去伪存真，就可以收集到辨证的可靠资料。如根据小儿面黄唇淡，神疲体倦，舌淡、苔薄白、指纹淡红，大便溏薄或完谷不化，肛门不红这些初步望诊所得的临床资料，就可辨证为脾虚证，再根据辨证选用补脾的穴位和手法来进行治疗。正如《幼科推拿秘书》所日：“先辨形色，次观虚实，认定标本，手法祛之。” 2．2辨证选穴施法 孙老认为，治疗小儿疾病必须遵循辨证论治的原则进行辨证选穴施法，决不能应用法或一方治疗儿科疾病。如治疗小儿湿热型腹 泻若不辨寒热虚实，就用推上七节骨或逆时针摩腹治疗，常常会引起腹胀恶心，甚至呕吐，加重病倩，变生他病。正如《理瀹骈文》所日：“外治必如内治者，先求其本，本者何也，明阴阳识脏腑也。” 2．3取穴灵活，随症加减 孙老立足辨证，宗“寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之 ”之 旨，配穴严谨，取穴灵活，随症加减。如以“四大手法”为主随症加减配伍治疗头面诸疾和外感病症。 2．4特定穴配经穴 该流派常用穴位有70多个，包括小儿特定穴和经穴。在辨证取穴处方时，特定穴配合经穴为该流派的特点之一。如风寒感冒取四大手法、揉风池、掐二扇门、按肩井；风热感冒取上述穴位加清天河水。外感咳嗽取四大手法、运内八卦、推揉膻中或推胸八道、揉肺俞、清肺经；内伤咳嗽取分阴阳、运内八卦、补肾水、推补脾土、按弦搓摩、推揉膻中、揉肺俞。胃热呕吐取退下六腑、逆运内八卦、清补脾、推天柱骨，按弦搓摩、分腹阴阳、揉内劳、赤凤点头；胃寒呕吐取推上三关、推补脾土、运内八卦、揉足三里、推天柱骨，配天门入虎口、按弦搓摩、按肩井。湿热腹泻取退下六腑、清补脾、清小肠、清大肠、揉脐及龟尾、苍龙摆尾、拿肚角；伤食腹泻分腹阴阳、清补脾、运内八卦、清大肠、揉中脘、掐足三里，配拿肚角；脾虚腹泻推上三关、补脾土、顺运内八卦、运土入水、补肾水、推上七节骨、揉脐及龟尾。 3 常用穴位与处方 3．1四大手法治疗外感病证 开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨为孙老常用的四大手法，常在四大手法基础上随症加减治疗头痛、头晕、感冒、发热、精神萎靡、惊风等症。如治疗感冒常用四大手法为 基本方，风寒者加推三关，风热者加清天河水。 3．2推天柱骨治呕吐 孙老认为，天柱骨穴位于项后中间入发际一寸处直至第七颈椎，以食中二指或拇指自上而下直推 800次以上 ，治疗各种原因引起的呕吐疗效甚佳。如临床治疗呕吐常以推天柱骨配运八卦为基本方，伤食加分腹阴阳、运板门；脾虚加补脾经；湿热加清天河水、推箕门；寒吐加推三关。3．3侧推法治疗腹泻 侧推大肠、推脾经、推上七节骨三穴相伍为治疗小儿腹泻的基本方，虚证用补法，实证用泻法，再随症加减应用，可取得较好的临床疗效。如虚寒泻加推三关、捏脊；湿热泻推上七节骨加清天河水、退六腑、推箕门；伤食泻加运板门、运八卦；气虚加天门入虎口。 3．4推箕门利尿 孙老认为，大腿内侧自膝至大腿根为箕门穴，运用此穴利尿，治疗水泻、尿潴留等症，效果显著。其方法是以食、中两指并拢，以指面自膝关节推至大腿根，推 300～500次。若水泻、小便少黄赤，加推箕门穴 300次。推箕 门加按关元治疗尿潴留，其方法是：先推箕门300～500次，再按关元，即可排尿，若无尿可再推 1次 。如是反复 3次，一般 1～2次即可排尿。 3．5摩神阆治疗脾胃病证 孙老摩神阙与众不同，是常用技法之一，治疗呕吐、腹泻、厌食、疳积、腹痛等症均有良好的治疗效果。操作以掌心按穴，在腹部分四步旋转揉摩。逆时针方向为补，摩时左侧上摩及腹横摩轻，右侧下摩及下腹横摩重；补法用于虚寒证，揉摩 100次以上，患儿 即有满腹发热的感觉。顺时针方向为泻，用力大小及方向与补法相反；泻法用于实热证，揉摩后有肠呜、矢气、舒畅的感觉。 3．6推胸八道配推揉膻中治咳嗽 推八道是自胸骨顺 1~4肋问向左右推八道，再配推揉膻中，有理气止咳化痰的作用，对外感咳嗽、内伤咳嗽、胸闷、胸痛都可应用，再适当辨证配穴，有较好的治疗效果。 4 常用手法 4．1常用单式手法 按、摩、掐、揉、推、运法为该流派的主治手法，搓、摇多作为辅助手法。施术时要求以意领气，作用于施术部位，手法操作时应轻巧、柔和、渗透。 4．2常用复式手法 孙老临床常用复式手法有摇月斗肘、打马过天河、黄蜂入洞、水底捞月、飞经走气、按弦走搓摩、二龙戏珠、苍龙摆尾、猿猴摘果、揉脐及龟尾擦七节骨、赤凤点头、凤凰展翅、按肩井，统称为孙氏“十三大手法 ”，为孙老所擅 长操作于临床，并取得较好的临床疗效。 5 小结 该流派重视望诊，尤以审形色为临床诊断核心。强调辨证施术、随症加减，具有经穴配体穴、取穴少而精的特点；该流派总结了治疗消化系统及呼吸系统疾病的常用有效穴位及处方，具有较好的临床参考价值；该流派擅用 “十三大手法”治疗疑难杂症，手法操作时强调用心操作，施术时轻快、柔和、平稳、着实。为提高临床疗效，该流派在推拿的同时，常配合中药、针灸治疗小儿科疾病。故该流派具有较好的学术及应用价值，值得推拿同道继续发扬光大，为患儿的健康成长保驾护航。 （《按摩与康复医学》2013年 8月第 4卷第 8期 山东中医药大学附属医院 井夫杰） |
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