一个学霸的反思：弱视治疗要抓早，长大没有后悔药

 

我是小乐，大一的学生，一个天生的弱视患者。刚出生不久，父母就发现我经常闭上我的左眼看东西，我最明显的感觉就是双眼都睁开的时候看近处不舒服，看远处又不清晰。而两只眼睛分别使用就不一样了，右眼是正常眼，近处的看的会很舒服；所以逐渐我养成一个习惯闭上左眼看世界。3岁幼儿园体检被诊断出弱视的原因是我的左眼患有远视及散光。

      让我最难忘的是小学那段抗争史。我带上了又丑又可笑的眼罩，一面红一面黑，对于当时的我简直就是噩梦，我很不能理解明明长着两只眼睛却偏要遮住一只，用一只看。但是最让我抗拒的就是在日常生活中也戴眼罩。无论夏天冬天都要糊在右眼上，既要接受肉体上的痛苦，还要接受精神上的折磨，大家看我就像看动物园里的大熊猫,还有小朋友会嘲笑我是独眼。于是我每天早上起床很听话的带上眼罩、戴上眼镜，到学校之后又很放纵地摘掉——反正你们看不见，放学再带上。有时被父母发现我偷偷摘下眼罩就是一场高分贝交流的口舌之战。想想我当时有多恨这眼罩，每次摘下都是一次舒爽，感觉世界都明亮了；每次戴上都感觉自己被什么东西束缚着，伸展不开。弱视训练是很痛苦的，有的时候感觉眼睛一直在往后面缩，特别疼。

      经过几次“革命”，我终于摆脱了眼罩的困扰，后果就是我的右眼近视了，因为我任性的中断了治疗，所以现在带的眼镜仍然是一个镜片凸一个镜片凹。高考时由于我特殊的眼睛最理想的专业把我挡在门外，我时常想如果早一点发现或者坚持治疗，结果会不一样吗？可惜没有如果可以重来......

眼科专家科普来了！

于刚主任原北京儿童医院院长助理，眼科主任，特级专家， 美和医疗集团创始人，在小儿眼科专业领域辛勤耕耘35载，擅长小儿眼病、斜视弱视、上睑下垂、小睑裂综合征、小儿泪道、眼球震颤、眼眶肿瘤、角膜塑形镜治疗及手术。国内率先开展斜视、弱视、眼球震颤网络训练、治疗。

首先聊聊什么是弱视？

英文名称：amblyopia ，也叫“lazy eye”。是相当常见的眼科疾病，影响2%~4%的儿童。当孩子一侧眼睛看不清或受伤的时候就会开始使用另一侧眼睛，不适的眼睛就会放松下来，并且逐渐变得更弱形成弱视，即低于同龄正常儿童视力标准。

哪些原因会导致弱视？

• 斜视；

• 屈光参差；

• 屈光不正（近视,远视，散光）；

• 形觉剥夺（白内障，青光眼，上睑下垂）；

•  其他原因：如微小眼球震颤，黄斑，视神经发育不良等。

患了弱视应该怎么办？

基本策略是消除病因(如屈光不正必须散瞳验光并配镜)和弱视治疗训练

使用眼罩 这是目前公认的最有效最传统最经济的方法。遮住“好的”眼，强制使用“懒惰”的眼睛。

使用眼罩应注意以下几点：

• 宜选孩子用眼的时候遮盖，比如：读书、写字、看电视。建议时间2小时以上, 国外有研究表明，中度弱视儿童遮盖2小时和遮盖6小时，4个月后的结果显示两组无差异。对于重度弱视孩子，6小时遮盖和全遮盖结果类似；

• 不宜选户外活动时间因为孩子用眼不专注，此外遮盖后，孩子缺乏立体感，容易发生意外，尤其和其他孩子在一起会引起自卑，如案例中小乐就很抵触，导致不能坚持治疗；

•  必须形成暗房，不宜贴在镜框上因为没有完全遮盖，孩子偷看反而可能引发斜视等副作用。

      国际上最新的观点认为弱视是由于双眼竞争，过分依赖优势眼，导致弱视眼“沉睡“，发育缓慢，推荐双眼视功能训练帮助弱视眼康复，目前主要借助工具结合软件来实现双眼分视并一起工作。

• 医用同视机 （需要在医院训练）；

•  红蓝眼镜（推荐在正规医院购买，在家跟着系统软件训练）；

• 偏振光眼镜(需要借助3dxi) ；

• VR（由于技术限制及一些副作用，暂时没有普及）。

  仪器训练主要针对单眼发育不良,缺点是有些枯燥

      光学药物治疗： 对于中低度单眼弱视或者不配合遮盖治疗的儿童可考虑此压抑疗法，即用滴眼液或者药膏模糊“好的”眼睛。

• 注意眼部的营养供给：生长发育时期，应鼓励孩子多吃杂粮、蔬菜、水果，少吃含糖量高的食物，最好不要吃零食、不要偏食

  
  

  
  

家庭是弱视治疗的主战场

弱视治疗枯燥，漫长，疗效易反复，常因患儿不能坚持而造成终身遗憾。

• 首先要和孩子进行一次严肃的对话：孩子，你的眼睛患了弱视我们必须积极治疗带上眼罩。孩子小可能不能完全理解，但那种严肃氛围他能体会；

• 下一个决心：平和，耐心的陪伴，理解支持并给孩子信心一定可以恢复视力。家长可以尝试陪孩子一起带上眼罩你会深刻感受到孩子最需要的是什么；

• 用游戏让弱视治疗变得有趣：这个年龄段孩子最爱演戏，我们扮演强盗，独眼侠客或者海盗船长去探险去穿针，描画，刺绣，穿针，穿珠子做项链等等，全程记录，每次对比，激发孩子挑战的乐趣；

• 常抓不懈：一定配合医生积极治疗，不可懈怠。

如何早发现，早治疗？

家长留心观察孩子是否有以下行为：

• 看电视，看书经常走近；

• .看东西经常揉眼睛，眯眼睛；

• 斜着眼睛，歪着头看东；

• 用鲜艳玩具逗引，不能追随移动的物体；

• 对强烈的光没有眨眼反射；

• 眼睛内有白色反光；

• 玩游戏交替遮住一侧眼睛，如果孩子烦躁，发怒明显感觉不适就基本可以判断；

  眼科筛查（最靠谱）：专家建议在孩子6个月时，3~5岁每年进行视力筛查，6岁以后隔年一次检查。

  家长注意弱视治疗要抓早，这是一场与时间赛跑的硬仗。

 

小v碎碎念：弱视要在3岁前检查出来才能及时治疗，并在6岁前重新恢复视力。年龄越小，效果越好。这是因为儿童在视觉发育期视功能不稳定，既容易发生弱视也容易恢复正常。一些研究表明，2岁以内为关键期，3~5岁以前为敏感期，超过5岁后治疗效果极差，如果弱视情况持续太长时间（7~9岁）废用一侧的眼睛视力就有可能永久性丧失。可能会影响孩子上大学，选专业、工作等也都受限。不要让弱视成为孩子终身的遗憾。