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清阳不升，你能想到的办法就是直接升举阳气吗？再好好想想！巧妇难为无米之炊，没有阳气如何升举呢？ 作者：蒲公英的飞翔 南中医硕士 盛夏时节，天气炎热，知了声声高唱不已。这天，小陈早早来到诊室，并整理好处方单，烧好热水，给刘医生的水杯里泡上刘医生喜欢喝的普洱茶，静静地等待刘医生。没多久，刘医生便来了，一脸欣慰地跟勤奋的小陈打招呼，穿上白大褂开始坐诊。 来的是一个体型偏瘦的中年男性，46岁，姓秦。 秦 刘医生，我主要是一直头晕，都折腾我4年了，混身经常觉得没劲，特别是最近半个多月感觉又加重了 刘 除了这些，你还有什么不舒服吗？ 秦 我也自己琢磨过自己的病，4年来也到处治疗过，医生说我是低血压，后来我自己也买了血压计，时常测量，4年来血压一直都比较低，中医西医治疗过不少，总不见好，后来干脆也就不管了，只是最近确实感觉难受的厉害，所以又来看能不能治好。 刘 嗯嗯，那发作的时候还有其他不舒服吗？ 秦 会眼花，容易忘记东西，心跳得慌，胸口觉得有些闷，像有石头压着一样。 刘 怕冷吗？睡眠怎么样？ 秦 不怕冷，睡觉不太好，不容易入睡，梦也多。 这么询问下来，得知患者也没有异常出汗，大小便也基本正常，小陈给他量了血压：85／58mmHg。舌较淡，苔薄白，脉偏虚，尤其右关为甚。 这么一来，刘医生心里便有数了，看向小陈。 小陈立马心领神会，说：“从舌苔上看，这是个阴证，这个在脉象也体现了，而且从患者描述上看，就是低血压引起的，从中医来看，属于阴证，虚证，脉偏虚弱，而且在右关部比较明显，应当是有脾虚，再加上患者主要以头晕乏力为主要症状，那应该是脾气升清出了问题。老师是这样吗？” 刘医生：“嗯，不错，辨证即是清阳不升。西医诊断为体质性低血压。” 处方： 甘草15克，肉桂15克，桂枝15克，五味子25克 7剂，水煎，早晚服2次。 看着处方，小陈觉得有点奇怪，不是清阳不升吗？怎么是开的这些药，都没有升清的中药啊。当时病人多，小陈没好意思打扰，就暗暗地把疑惑记录下来。 一周后患者来复诊，看他心情不错，想必效果是不错的。果然，仔细询问之下，原来是他回去吃药4天后血压就有明显上升，症状减轻。复诊当天上午量了血压升到110／85mmHg，现在头晕等症状消失了，睡眠也有明显好转，自觉周身有气力，精神愉快。随后，刘医生就加开了些调理的药。 病人走后，小陈想着老师之前也说了，我分析没错，但是之前开的药根本就没有补脾和升清的药，效果怎么还那么好？4年的病就这样几乎好了。赶紧趁着空当把心里的疑惑一股脑儿都倒了出来。 刘医生笑着说：“这个病在中医里叫虚性眩晕，根据你分析，就是由清阳不升所致。《灵枢·口问》篇谈到一句：‘上气不足．脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。’所以，我用桂枝甘草汤温补上焦阳气；又加肉桂、五味子以阴阳并补。阴充阳升，清窍得养，而眩晕自除。你不要一想到清阳不升就只记得白术、葛根，如果没有阳，你用升阳的药能升起来吗？你看这，桂枝甘草汤补的是心阳，其实又何尝不是补土？” 小陈恍然大悟：“哦！这就是益火补土的运用！” （后话：继续巩固治疗—月，后询访半年均未复发。） |
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