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2022年 6月05日 医案转自民间中医网-经方方药 经方辩证问诊单 所在省市：洛阳 婚 否：未婚 性别，年龄： 女性，37岁 现在主要症状： 低血压（62--90），头左边发懵，脑袋嗡嗡的。 主症特点： 听到声音格外不舒服，失眠。 现正在服用的药： 生脉饮（党参方），已使用1天3支。 每天空腹有吃维生素B族，已使用2个月。 （网购的）弘善庆堂 金禧膏，已使用3天。 雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装，已使用8天。 现在是否艾灸：偶尔艾灸 是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？ 疫苗第一针已接种，2021年5月29日接种。 疫苗第二针已接种，2021年6月25日接种。 最初发病的年份月份： 2021年1月21日，早上有过一次耳鸣、眩晕、恶心，当初中医诊断为耳石证和颈椎病，艾灸+按摩理疗。 病情加重的年份月份： 2021年5月7日，头左边发懵，脑袋嗡嗡的。 发病的时辰：早上6点半 发病时的典型症状： 头左边发懵，脑袋嗡嗡的。 发病原因：近期工作压力大 失眠，睡眠不足 是否长期用过激素：无 是否大量用过消炎药：无 是否做过手术： 有。 2018年8月20体检出HPV两项感染：hpv51/hpv68，做了锥切手术，后定期复查无碍。 近期半年发现经血量少，2022年4月28日体检六项激素，均在正常范围之内，医生建议吃药调理3个月（雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装）现已使用 8天。 面色： 黄 眼象： 无血丝，无瘀斑，无黑点，无干涩 出汗情况： 从小很少出汗，运动后会微微出汗 部位： 左 目： 偶尔眩晕 口： 多年花舌，睡觉偶尔流口水 胸： 闷 乳： 例假前一周涨 腹： 偶尔下午4点多胀气 心： 烦，悸 头： 两太阳穴痛，两侧头发稀少 项： 僵，经常按摩理疗 手： 偶尔睡觉醒来麻 食： 厌油腻 睡眠： 长期失眠，不易入睡，睡后易醒，经常12点多睡觉，晚上02:30睡醒，睡觉环境要特别安静 房事： 无房事曾堕胎2019年 皮肤情况： 皮肤有少许斑 月经： 月经量少，27天周期，黯暗，无痛经 白带： 白带，白色 胎产情况： 有流产史，2019年 QQ问诊： 日期: 2022-05-07 水先生 10:41:19 都是晚上几点睡觉？ 患者 10:43:28 12点左右睡觉。 水先生 10:43:35 你睡觉的时间不对。 要求10点睡觉。 患者 10:44:03 很多时候10点才到家。 最近工作应酬多。 水先生 10:46:42 吃我的药期间，其他的正在吃的，全部停了。 处方：桂枝甘草汤 水开后，小火20分钟。 每日1剂，连服2天反馈。 患者 10:51:30 昨天吃了大量补气血的鸽子汤、驴肉、鱼。 水先生 10:52:25 你贫血吗？ 患者 10:52:31 不贫血。 水先生 10:58:35 没必要吃这些。 日期: 2022-05-08 患者 18:43:19 血压升了一点。 60/103。 脑袋左侧依旧嗡嗡. 听到声音不舒服。 水先生 18:44:05 你吃完2天的量了？ 患者 18:44:10 吃了。 我休息了两天。 水先生 18:44:35 服用后，有不舒服吗？ 患者 18:44:44 没有不舒服。 睡觉还是夜里2点多会醒。 做梦说梦话。 水先生 18:45:33 剂量增加到每日2剂，再吃2天。 患者 18:46:03 好。 日期: 2022-05-11 患者 7:44:35 血压恢复70/103。 头蒙的症状有减轻点，睡眠情况依旧不好。 今天早上血压56/103。 水先生 12:25:11 每日2剂，继续服用3天。 患者 12:26:22 好。 日期: 2022-05-17 患者 7:10:01 血压恢复正常了。 睡眠依旧不好。 经常2点左右醒。 今天例假来，比上次提前5天。 量少，颜色暗。 水先生 7:16:51 月经期间，暂时停药。 血压正常后，头晕好了吗？ 日期: 2022-05-20 患者 8:46:36 我例假第三天就没有了，血压恢复正常。 头不晕。 一切正常。 睡眠时好时坏。 水先生 8:51:19 低血压的症状都好了？ 患者 8:58:51 好了。 耳鸣第五天消失的。 水先生 9:01:05 耳鸣也明显改善了？ 患者 9:01:14 是的。 我想调理例假，准备备孕。 水先生 9:02:54 可以的。
《内经》里说：上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。 头为诸阳之会，目视也好，耳听也好，都离不开阳气的支持。也就是说阳气要升发到头面上去才能耳聪目明。现在上焦的阳气，也就是心脏的阳气不够了，阳气升不上去，所以头晕耳鸣。 南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。 仲景云：未持脉时，病人叉手自冒心。师因试教令咳，而不咳者，此必两耳聋无所闻也。所以然者，以重发汗，虚故也。 患者用的是 桂枝甘草汤。 桂枝10，肉桂10，炙甘草10。 |
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