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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊低血压。 你知道吗？临床上有这么一部分人，他血压低，就是因为阳气不足。不把阳气补上来，他的血压就永远上不来。 我给你说个真实的医案故事。看完，你就知道这是怎么回事了。 话说有这么一个女子，年26岁。
什么毛病呢？就是低血压。高压，80到85。低压，60到65。你说说，就这么点血压，她的身体还怎么维持？ 所以说，26岁的她，经常感觉到头晕、腰膝酸软、浑身乏力，手脚也不温热。哪怕是夏天，她的两只手也发凉。 到后来，她的身体差到，只要活动稍微剧烈一点，就两眼发黑，干脆什么都干不了了。 怎么办？患者决定看中医，喝汤药试试。 刻诊，见患者脉沉无力，舌质偏淡。 当时，医家给开了一张方子。但见—— 熟地黄20克，山药15克，山萸肉9克，枸杞子9克，菟丝子9克，鹿角胶（烊化）9克，杜仲12克，肉桂3克，当归9克，桂枝9克，制附子（先煎）6克，党参9克。 所有这些，水煎服，每日一剂。 结果，患者连续服用2周以后，头晕和两眼发黑的现象大大缓解。原方不变，再投4周，患者头晕乏力之感几乎完全消失。这时候再测血压，基本都是高压90，低压60。患者脸上开始有了光泽，而且脉象有力。 再后来，医家嘱咐患者改用党参9克，桂枝3克，黄芪15克，甘草3克来善后调理两周。 一年之后随访，患者血压状况良好，身体没有不适。
这就是医案的基本经过。我给你复述了一遍。这是在2007年，于《光明中医》上刊发的验案。 其实，这个患者，我们一看就知道，善于典型的阳虚。 手足不温、腰膝酸软、四肢无力、常头晕，而且脉沉无力、舌质淡。这些都是比较典型的阳虚表现。其中，腰膝酸软还提示我们，她的问题要归结到肾，即肾阳不足。 我们都知道，阳气，以肾阳为本。肾阳不足，则一身之阳不足，心阳也就随之受累。心阳虚，心就无法“主血脉”。心迸射血液的力量就减弱。人的血压，自然也就随之减弱了。 可见，这个女患者的问题，在于心肾阳虚。对吧？ 好，我们看当时医家用的配伍—— 熟地黄20克，山药15克，山萸肉9克，枸杞子9克，菟丝子9克，鹿角胶（烊化）9克，杜仲12克，肉桂3克，当归9克，桂枝9克，制附子（先煎）6克，党参9克。 这里头，熟地、山萸肉、枸杞子、山药滋补肾阴肾精。杜仲、肉桂、鹿角胶、菟丝子、制附子，用于温补肾阳。党参益气，当归养血，桂枝温通经脉，令阳气四通八达。你看，这不是很清楚吗？它其实是右归丸的加减应用。 右归丸，是源于《景岳全书》的方子，善于温补肾阳、添精补髓。这个方子的基本构成就是：熟地240克，山药120克，山茱萸90克，枸杞120克，鹿角胶120克，菟丝子120克，杜仲120克，当归90克，肉桂60到120克，制附子60到180克。所有这些，是做成丸剂的，每个药丸大概15克左右，早晚各服一丸，开水送服。当然，现在也有做汤剂的。不管怎么用，它的作用，都是温补肾阳、添精补髓。其最初主治，就是肾阳不足、命门火衰，整个人气衰神疲、畏寒肢冷、阳痿早泄、遗精无子，或者大便不实、完谷不化，或者遗尿、腰膝酸软痿弱、下肢浮肿等等。 其实，关于低血压，我们中医常常考虑中气不足的问题（上文医案到后期，也是再用保元汤益气为主）。但是，诸多患者中伴随阳虚症状的人也很多。这和先天体质有关系， 也和气虚日久、发展为阳虚有关系。这类人，在低血压的同时，常常四肢不温、腰膝酸软乏力，畏寒怕冷，耐夏不耐冬。
这样的人，我建议你能去中医院看看，利用温阳益气之法来改善。可以说，中医治疗此类疾病，还是很有心得和办法的。关键是，我们要搞清楚其中的道理和规律。文中配伍，就算作参考，供你来借鉴。非专业读者，请在中医师辨证指导下来借鉴、应用。 总之，你记住，心肾之阳，是一个人血液前进的动力，是一个人产生血压的基础。那一团阳气，就是我们生命得以延续的火种。只有阳气生生不息，我们的气血才会充盛畅达。 好了，就说这么多吧。  |
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