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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《仲景临床方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 中国人，总挂在嘴边一句话，这就是有福，或者没福。 其实，我们中国人，都有福。只要你是个中国人，生活在中国的土地上，你就有福。 为啥这么说？因为你能受到传统中医药的庇护啊。 比如说吧，两千年前，张仲景先师创制的桂枝甘草汤，就是给后世子孙造福的方子。两千年来，它不知道给多少人，带来实实在在的福气。 我给你说个真实的医案故事吧，你来感受一下。 话说有这么一个女子，当时是30岁。
这个人，有慢性低血压病史，身子骨比较弱。 三天前，她不小心感冒了。 感冒怎么办？她自己就吃了点扑热息痛。 这是非常大众的感冒药，很多人都吃过。 但是，唯独她这么一吃，坏了。药后忽然大汗淋漓，紧接着开始心慌，头晕，乏力。严重的时候，那颗心仿佛就被吊了起来，悬在上头，说不出的心慌难受。 这个状态，患者说啥也忍不了了，就投中医治疗。 刻诊，见患者舌淡苔白脉虚，面色晄白。额头上渗出汗水。细问得知，患者发病以来一直自汗，几乎一天到晚出个不停。 测血压，发现高压才75。这显然是太低了。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。 这方子，非常简单，就是桂枝20克，配上炙甘草10克，每日一剂，水煎服，取药汁200毫升，早晚分服。 结果如何？三天之后，患者症状大大减轻，高压升到90了。用药5天以后，之前的种种不适，几乎全部消失，高压升到97.5。 这时候，医家嘱咐，原方再投5剂来巩固疗效。随访半年，患者未曾复发。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于2001年的《实用中医药杂志》。 其实，这个患者的问题，很简单，她就属于一个低血压。 有人可能会问了，文老师，我们现代人，高血压一般比较多。低血压，是不是很少见啊？ 我跟你说，一点都不少见。这里所谓的低血压，一般指的是原发性低血压、体质型低血压。一些体质偏于虚弱的人，尤其是女性，别管年老还是年轻，她都容易这样。除了能测出血压偏低外，大部分人伴随脉虚弱无力，面色晄白，精神倦怠，乏力，头晕，以及心悸心慌等现象。尤其是在过劳以后，这个现象可能更明显。
对这个事儿，中医怎么认识呢？不同的人，可能有不同的证型。文老师就以前讲过，以补中益气汤加减来治疗的案例。 但是今天我们说这个，却是另外一番思路，这是通过温补心阳的方式。 你看，这个患者在发病以后，最突出的症状，是心慌，心悸，心若悬起，伴随自汗乏力，面色晄白，脉虚。这种以心中感觉异常为主的情况，我们要考虑心阳不足。 为啥这么说呢？因为中医理论中有一个观点，这就是心主血。所谓心主血，指的是心能生血，以及心主血的运行和调控。心阳不足，则血液的运行没有足够的动力，这就表现为低血压。 医案里这个患者，就属于心阳虚，导致血压不足。心，其华在面。心阳虚，则面色晄白。晄白之色，主阳虚，这是毫无疑问的。 其次，心阳不足，心神不安，所以患者心慌心悸，心若悬起。心阳不足，卫气作为阳气的表现形式，自然亏虚。于是，患者体表没有卫气的固护，就自汗，容易感冒。心阳不足，脉道鼓舞不力，故而脉虚。 总之，从种种表现来看，患者的问题属于心阳不足。治疗的途径，是温通心阳。 怎么实现呢？医案里，就用到了桂枝和甘草两味药，即桂枝20克，炙甘草10克。 读者朋友，你记住，桂枝配上炙甘草，这是《伤寒论》中桂枝甘草汤的配伍。 原方，桂枝用12克，炙甘草6了。其中的桂枝，善于温通和振奋心阳。炙甘草，补中益气，扶助后天之本，使得心阳生化有源。两味药配合，对于心阳虚导致的心慌、心悸，多汗，“双手冒心欲得按”，有治疗意义。 所以说，医案里用此方，单刀直入，温通心阳，果然取得了令人满意的疗效。
其实，这个桂枝甘草汤加减治疗低血压，在业界中也是颇有口碑的思路。一般来说，偏气虚者加黄芪，偏血虚者加当归，偏阴虚加麦冬五味子等等。它对什么样的人合适呢？再说一遍，就是辨证属于心阳不足。这样的人，常常心慌心悸，低血压，乏力自汗，容易畏寒怕冷，容易外感。面色晄白。尤其是那种心慌心悸的感觉，在劳累之后尤为明显，患者甚至有大限将至、人生无多之感。睡眠往往也不好，精神状态很疲惫。 总之，这个桂枝甘草汤，对于先天体质偏弱、心阳不足的人来说，是十分有意义的。两千年来，中国人受它的帮助，实在是太多了。所以我说，中国人，确实是有福的。你说对不对？ 好了，这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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