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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字， 我想和你聊聊，体质性低血压的事儿。 啥是体质性低血压啊？它又称为原发型低血压，患者往往是遗传来的，啥毛病没有，天生就这体质，就这个样，血压就是偏低。其体质，往往偏瘦弱。 对这个情况，中医有何建树呢？文老师手头，有这么一张验案。我们来一起体会。 话说，有这么一个男子，当时是46岁。
从40岁出头开始，他就总感觉自己乏力、眩晕。不过，他当时还能忍受，所以没系统治。 后来，最近这四个月，他的问题日益加重，而且血压还比较低。除了头晕乏力之外，还眼花，失眠多梦，记忆力差。特别是有些时候，他感觉到心悸心慌，心前区有明显的压迫感，让他感觉上不来气。 这回，他觉得不能再拖了，就投中医治疗。 刻诊，见患者舌淡，脉弱，精神萎靡、体倦乏力。血压低，高压才84，低压才57。其他检查结果，基本正常。 当时，诊断就出来了。西医诊断，体质性低血压。中医诊断，就是眩晕。 怎么办好呢？医家当时给开了一张方子。但见—— 甘草15克，肉桂15克，桂枝15克，五味子25克。水煎，早晚服2次。 结果如何？患者服药4日以后，血压果然有所上升，身体不适有所改善。一个礼拜以后，再检查，高压升到110，低压84。患者不仅乏力头晕等症状消失，睡眠也好起来了。精神愉快。 这就是医案的基本经过。医家，是刘永会。这是我从前在学习桂枝甘草汤临床运用技巧时，接触到的。 这里的问题，其实很简单。 你看啊，这个人的问题，西医看是低血压。
血压，为啥偏低呢？我们知道，血压就是血液向前流动时，作用在单位血管壁上的压力。血压低，说明血液运行的动力，不够。 这个动力，是什么？中医看，就是阳气。阳气，作为一种推动、温煦、向上、振奋的力量，是我们人体得以维系的能量。气为血之帅。正是因为有了它，我们的血液，才会以充足的力量，奔涌向前。 那么，上面医案里这个患者，你会发现，头晕乏力多年，舌淡脉弱，心悸心慌，动不动心前区有压迫感，这给人的感觉，是不是阳气虚弱啊？完全有可能。而且，其心悸心慌感，以及心前区的压迫感，也表明，他有心阳不足的问题。 头为诸阳之会。阳气不足，头面不得滋养，所以患者就失眠多梦、健忘头晕眼花。 怎么办？既然是阳气上不去，我们就得补阳气，升阳气，对吧？ 你看当时医家用的配伍—— 甘草15克，肉桂15克，桂枝15克，五味子25克。 这里头，桂枝和甘草，组成了桂枝甘草汤。它是温通心阳的方子。其中，甘草补中益气，桂枝温通心阳。在这个基础上，以肉桂来温补肾阳，通过滋补先天之阳，来升发鼓舞一身阳气，包括心阳。另外，再用五味子，益心气，养心阴，安心神，增进睡眠。 这就是基本的用药思路。
你看，就这么四味药，把一身的阳气“顶上去”，患者的血压，就上去了。 其实，关于这个低血压，中医往往用补中益气之法来应对。文老师以前对此没少讲，其中有代表性的，就是以补中益气汤加减来应对。上述医案里，医家紧紧抓住患者心阳不足的问题，采用补阳和通阳之法来应对，也是较有代表性的思路之一。文老师希望，大家能对它有一定了解。 当然，桂枝甘草汤，配上肉桂，五味子，再怎么说，也性偏温热。所以，非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。而且，中病即止，不能久用。 总之，低血压和阳气之间，是有很大关系的。我们要心明眼亮地体察到。 全文完。  |
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