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脊髓损伤的康复治疗

 吴海香 2017-12-06


脊髓损伤会给患者带来终生残疾,给患者本人及家庭带来不可挽回的遗憾。进行迅速、规范的手术治疗、及早康复,有利于伤员以后的功能恢复,减少致残率和致死率,顺利回归家庭和社会。

Q

问:什么是脊髓损伤?

A


答:脊髓损伤是因各种致病因素(外伤、炎症、肿瘤等)引起的脊髓的横贯性损害,造成损害平面以下的脊髓神经功能(运动、感觉、括约肌及植物神经功能)的障碍。


Q

问:正常脊髓的主要功能是什么?

A


答:脊髓是一个联结大脑和外周神经的连络通道,大脑的命令通过脊髓传到外周神经,从而完成身体的运动、感觉和大小便的控制功能。

Q

问:脊髓损伤后的结果?

A


答:脊髓损伤后,其传递大脑控制运动和感觉指令的能力降低甚至丧失,造成损伤平面以下的感觉、运动障碍、反射异常以及大小便失禁或潴留等相应的病理改变,这就是常说的“四肢瘫”(指颈部脊髓损伤)和“截瘫”(指胸、腰段脊髓损伤)。

脊髓损伤平面与功能预后的关系?

平面力

          活动能力

生活能力

颈椎1-4

依赖膈肌起搏维持呼吸,可用声控方式操纵某些活动

完全依赖

颈椎4

使用电动高靠背轮椅,有时需要辅助呼吸。

高度依赖

颈椎5

手在平坦路面驱动高靠背轮椅,需要上肢辅助具

大部依赖

颈椎6

可用手驱动轮椅,独立穿上衣,可驾驶特殊改装汽车。

中度依赖

颈椎7-8

轮椅实用,可独立完成床-轮椅/厕所/浴室转移。

大部自理

胸椎1-6

轮椅独立,用长腿矫形器扶拐短距离步行。

大部自理

胸椎12

长腿矫形器扶拐步行,长距离行动需要轮椅

基本自理

腰椎4

短腿矫形器扶手杖步行,不需要轮椅

基本自理


康复治疗有以下几个方面:

1、物理治疗:主要是改善全身各个关节活动度和残存肌力增强训练,以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(例如:卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作)

2、作业治疗:主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧),职业性劳动动作,工艺劳动动作(如编织等),使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。另外,作业部门还给患者提供简单的辅助工具,以利家庭生活动作的顺利完成。 

3、心理治疗:针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段)的改变制定出心理治疗的计划,可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。

4、辅助康复:可以定做一些必要的支具来练着站立和步行,另外也可配备一些助行器等特殊工具,靠这些工具来补偿功能的不足。

5、临床康复:用特殊护理和药物如维生素A、C/E,固齿强骨胶囊、钙片等手段,预防各种合并症发生,亦可进行一些治疗性临床处理,减轻症状,促进功能恢复


6、文体康复:利用文娱、体育手段使患者进行全身综合训练及轮椅的使用训练(如耐力和技巧训练),并且为进行社会活动做出适应训练。 

7、理疗:利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性促进康复


肌电生物反馈刺激仪XY-K-SWFK-II

通过患者肢体体表电极,采集患者微弱的肌电信号,经过滤波处理,提取患者健侧(健康肢体侧)的肌电信号;根据肌电信号同步产生低频电刺激,通过电极激发患侧(病患肢体侧)特定部位的肌肉,使肌肉产生收缩运动,从而实现健侧带动患侧进行自动运动训练的功能。


8、中医康复:利用祖国传统医学,进行针灸、熏蒸、按摩、电针、中药离子导人等手段,促进康复,另外针对合并症治疗,亦可广泛使用中药内服、外用。

离子导入仪通过非对称中频电流产生的电场,对药物离子产生定向的推动力,使药物中的有效成分渗入有效地透过皮肤粘膜快速的进入人体,作用于患者病灶,具有消炎、消肿、镇痛、疏通经络、松解粘连、调节和改善局部循环的作用,能缓解和消除由于骨质增生压迫或刺激造成的交感神经及神经根的麻木、刺痛等症状。


脊髓损伤的治疗是一个长期的过程,需要医生、患者和家属的共同努力,持之以恒,才能使患者得到较为全面的康复。


翔宇医疗


 

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