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文/药学部 孙旭药师 最近应酬多，总是胃疼，是吃坏什么东西了吧！ 天气转凉了，如果饮食又不节制，胃病很容易就会找上门的。 哎，那我去药店买点常用的胃药好了！那么多种类，怎么选呀？ 市面上的胃药种类很多，但各自有不同的作用机制，只有了解了药物是如何发挥作用的，根据病因对症选药，才会取得好的效果呢！ 一 与酸相关性的胃痛 我们在进食后，胃要分泌胃酸消化食物，如果这时分泌的胃酸过多，就可能直接刺激胃黏膜引起胃痛、恶心、呕吐、烧心等不适。由胃酸分泌过多所引起的胃痛，主要可以选择以下三大类药物： 1 抗酸药：  此类药物多是弱碱性的无机盐，包括：氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙及它们的复方制剂等，这类药物口服后大部分不用吸收入血，而是在胃中直接中和过多的胃酸，起到缓解不适的作用。所以多于胃痛发作时嚼碎，用少量温开水送服。至于是在餐前还是餐后服药，各类药物说法不一。通常情况下，是在餐前半个小时服用。也有主张在餐后1-2小时后服用的药物，如铝镁加混悬液、铝碳酸镁片及复方制剂：胃必治、盖胃平等，原因是胃内容物在将近排空时有利于这类药物发挥抗酸作用。服药的正确姿势：餐前半小时或餐后1-2小时，睡前或胃痛发作时嚼碎，用温开水送服。 2 抑酸药： 此类药物不是直接在胃内中和胃酸，而是需要吸收入血后作用于胃的泌酸细胞，从而抑制胃酸的分泌。对比抗酸药是直接中和已经分泌出来的胃酸，抑酸药是从源头上阻止了胃酸的产生。由于存在吸收入血的过程，以及这类药物对已经分泌出来的胃酸作用微弱，所以它的起效不如抗酸药迅速，但这类药物抑制胃酸分泌的效果显著，作用持久，所以是目前治疗消化道溃疡等酸相关性疾病最有效的药物。具体包括： （1）H2受体阻滞剂：药名中带有“××替丁”字眼。如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。这类药物对胃黏膜多无明显刺激，吸收利用不受胃内容物的影响。服药正确姿势：若一日两次用药，可在早餐、晚餐后服用。因夜间胃酸分泌旺盛，也可将一日总剂量于睡前顿服。 （2）质子泵抑制剂：药名中带有“××拉唑”字眼。如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑（原名：埃索美拉唑）、艾普拉唑等。通常情况下，食物经口从食管流经胃依次进入小肠和大肠，这类口服“拉唑类药物”无论是片剂还是胶囊剂，均为肠溶制剂，是需要在小肠中吸收入血的，如果没有外层的包衣保护，在进入小肠前通过胃时就会被胃中的胃酸所破坏，所以服药时切忌破坏药片外衣。而食物会减慢胃的排空速度，延迟药物进入小肠的时间，故而延缓药物的吸收，因此需要餐前服用。服药正确姿势：如一日一次用药，可在早餐前半小时至一小时服用；如一日两次用药，可在早、晚餐前半小时至一小时服用；需整片吞服，忌咀嚼或嚼碎药片。 3 胃黏膜保护药 这类药物口服后通过各种不同机制和途径，直接在胃黏膜表面形成一层“保护层”，避免胃黏膜受到胃酸侵蚀。如：硫糖铝口服混悬液、枸橼酸铋钾等。因药效有赖于药物与胃粘膜的接触时间及接触面积，故需空腹服用，服药后不宜立即喝水，以免冲淡“保护层”，影响疗效。服药正确姿势：在餐前半小时至一小时或睡前服用为宜。 二 与胃肠痉挛相关性的胃痛 请输入标题 bcdef  主要包括硫酸阿托品片、山莨菪碱片（别名：654-2）、颠茄片、普鲁本辛片（溴丙胺太林）、格隆溴铵片等。服药正确姿势：胃痛发作时服用，症解药停。 请输入标题 abcdefg 1 抗胆碱能解痉药（即阿托品类药物）： 主要包括硫酸阿托品片、山莨菪碱片（别名：654-2）、颠茄片、普鲁本辛片（溴丙胺太林）、格隆溴铵片等。服药正确姿势：胃痛发作时服用，症解药停。 2 非抗胆碱能解痉药： 这类药物无抗胆碱能作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生口干、视物模糊、排尿困难等抗胆碱副作用，不会引起低血压、心率加快等心血管症状，但价格较阿托品类药物更贵。常见的包括匹维溴铵片、间苯三酚口服冻干片等。服药正确姿势：匹维溴铵片：随餐吞服，勿咀嚼或掰碎药片，直立体位服用；间苯三酚口服冻干片：溶于小杯水中饮服或舌下含服。 然而，不是所有的胃痛都是由胃酸分泌过多所引起的，如果是因胃壁强烈痉挛性收缩所引起的绞痛，则需服用解痉类药物，抑制胃肠的蠕动，主要可以选择以下两大类药物： 三 与早饱、胃胀、食欲减退、消化不良、嗳气相关性的胃痛 请输入标题 bcdef  如果胃痛是因饭后饱胀，胃内容物过多致胃肠运动失调或消化酶缺乏所致，则需服用促胃动力药物和消化酶制剂。 其中，促胃动力药物，主要是加强胃肠道蠕动，促进胃中食物排空。主要包括：多潘立酮、西沙比利、莫沙比利等。服药正确姿势：通常在餐前半小时服用，进食时药效达到高峰。 消化酶制剂，由不同比例的脂肪酶、胃蛋白酶和胰酶等多种消化酶组成，主要用于消化酶减少引起的消化不良，食欲不振等胃部胀痛。具体包括：胰酶肠溶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片、多酶片、消化酶片等。服药正确姿势：因该药与食物混合后发挥药效，应随餐服用或餐后即刻追加。 |
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