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本公共号由协和医学院博士创建，与一群志同道合医生共同打造！旨在普及医学知识，传播健康理念！追求卓越，铸造精品！还原医生真实形象，传递正能量。 牛海涛：博士，毕业于中山大学，现就职于中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科。现任吴阶平医学基金会营养学部专家委员。擅长常见恶性肿瘤的诊断、治疗、预防、康复及全程管理，在肺癌、消化道系统肿瘤（食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌等）、乳腺癌的内科治疗方面积累了一定的经验，特别对于靶向治疗和免疫治疗有较深入的认识和实践。 微信科普群曾经有人问到：听说胃癌会传染，真的，假的？这种说法肯定是错误的，但胃癌的致病菌是传染的。这是两个截然不同的概念。 ▣ 许多老人习惯先将食物放在自己嘴里嚼碎后，再送到婴儿的嘴里，有的还直接口对口喂。他们认为这样给婴儿吃东西容易消化些。当我们提出质疑时，他们会说：“我们过去就是这样喂你的，你现在不是长得挺结实的吗！” ▣ 一些朋友之间，特别是闺蜜之间，喜欢公用水杯、餐具以示关系亲密。甚至有的人共用唇膏、口红。 以上场景是否很熟悉？这些做法是非常不卫生的，大大增加了胃癌致病菌——幽门螺旋杆菌（简称Hp）感染的风险。幽门螺旋杆菌是什么鬼  大家都知道，胃液呈很强的酸性，绝大多数细菌无法存活，而幽门螺杆菌（H.pylori）是迄今为止唯一被发现定植于胃部生长的细菌，为一种呈反 S 形或弧形弯曲的革兰阴性杆菌，主要寄生在胃幽门、胃窦等附近的黏膜上。 1979 年，澳大利亚病理科医生 Warren 在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌，并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症存在。 1981 年，消化科临床医生 Marshall 与 Warren 合作，他们以 100 例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。  Marshall 和 Warren二人关于幽门螺杆菌的研究 获得了 2005 年诺贝尔生理学和医学奖。 此外他们还发现，这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。我国幽门螺旋杆菌感染情况  调查发现我国 Hp 感染率平均为 50%，接近世界平均水平。人是 Hp 的唯一传染源，其传播途径是消化道，可以是口到口（接吻、共用餐具、水杯），胃到口（胃里反流到口腔），还可以是粪到口（幽门螺杆菌可随大便排出）。  结婚3年以上的夫妻，一方感染了幽门螺杆菌，则另一方及孩子也是容易感染幽门螺杆菌的。随着年龄的增加，人们接触幽门螺杆菌的机会大大增多，幽门螺杆菌的感染率也随之提高。幽门螺旋杆菌与胃炎 研究证实 Hp 是慢性胃炎的主要病因。我国也于1985年首次分离出 Hp 菌，并对幽门螺杆菌进行了大量的基础和临床研究，发现慢性活动性胃炎病人中幽门螺杆菌感染率为95％，Hp阳性的胃炎多为活动性胃炎，杀灭幽门螺杆菌后则变为非活动性胃炎。  慢性活动性浅表性胃炎逐渐发展可以转变为慢性萎缩性胃炎，继而加重萎缩性胃炎并发生肠上皮化生及异型增生，成为癌前病变。  萎缩性胃炎被认为是胃的癌前疾病，因此建议萎缩性胃炎患者每 1-2 年需胃镜复查一次，以便及时发现早期癌变。害怕胃镜的朋友可以行无痛胃镜检查。 幽门螺旋杆菌与胃溃疡 过去认为没有胃酸就没有溃疡，所以抑酸可愈合溃疡。但临床工作发现，虽然抑酸愈合溃疡不难，但一年内复发率高达60％－90％。  幽门螺杆菌的发现和相关研究显示，消化性溃疡与 Hp 的感染密切相关。我国胃溃疡的幽门螺杆菌检出率约为70％，十二指肠溃疡的幽门螺杆菌检出率约为90％，而根除幽门螺杆菌之后经过长期随访观察，溃疡复发率明显下降至10％以下。因此有人提出了“无Hp则无溃疡”的说法。幽门螺杆菌与胃癌 根据流行病学资料，幽门螺杆菌与胃癌的发生有十分密切的关系，幽门螺杆菌被认为是胃癌的一个高危致病因素。  实验研究显示幽门螺杆菌可引起细胞过度增殖，使DNA易受损伤；幽门螺杆菌还可引起原癌基因激活，抑癌基因失活，癌基因过度表达及基因突变等因此认为幽门螺杆菌是胃癌的一个启动因子。  幽门螺杆菌感染使正常人得胃癌的风险比没有感染的增加 2 倍，但这并不是说所有感染幽门螺杆菌的人都会得上胃癌，实际上世界上仅仅只有 1%的感染者最终发展为胃癌。幽门螺杆菌的检测办法 幽门螺杆菌感染的诊断标准原则上要求可靠、简单，以便于实施和推广。  14/13C尿素呼气试验为目前筛查、HP疗效考核的有效方法！无需胃镜，无需抽血，无交叉感染无痛苦、无损伤和操作方便等优点。具有准确、特异、灵敏和安全的特点。现在这项检查在很多三甲医院已普及。  具体方法:吃下1粒含有 14C尿素的特殊药片,如果胃中有 HP,其产生的尿素酶能迅速将尿素分解为二氧化碳和氨气，二氧化碳经血液进入肺而排出体外，将排除的 14CO2在仪器上测量,即可判断胃内有无幽门螺旋杆菌，如果不存在HP感染,14C尿素可自行从粪便或尿液中排除，该法被视为体内HP感染检测的金标准。 幽门螺杆菌的根除方法 如果临床检测明确 Hp 感染，我们强烈建议根除。由于临床治疗较为专业和复杂，建议到正规医院消化内科就诊。联合应用抗生素，是治疗幽门螺杆菌相关疾病的惟一有效措施，坚持服用口服药物，1-2 周即可根除幽门螺旋杆菌。具体药物及剂量请咨询专科医生。幽门螺杆菌的预防 预防幽门螺杆菌感染和预防胃肠道传染病一样，要把住病从口入关。只要做到饭前便后洗手，尽量吃高温加热的熟食，喝开水，生吃瓜果蔬菜要洗净。 随着患者对幽门螺杆菌感染与胃肠疾病关系的认识也越来越多，很多人主动到医院要求作检查，甚至部分病人自行服用阿莫西林、庆大霉素等抗菌素，这种做法显然不科学。因为这样不仅不能杀死幽门螺杆菌，反而容易引起耐药菌株出现，导致将来根治困难。 因此，有无幽门螺杆菌感染，需不需要治疗，如何治疗均应找专业消化内科医师诊断。 |
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