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感染这个胃癌致病菌,只要一步!中国家庭尤其要重视

 清林福苑 2019-02-27

人在江湖漂,哪能少得了聚会

周末,小王与好友围坐一起

举杯痛饮,共享佳肴

气氛好不开心

但欢乐热闹背后,危险也正在蔓延

有一种细菌靠一双筷子“走遍天下”

比乙肝的传染率更高,它就是幽门螺杆菌

幽门螺杆菌(HP),存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌,是慢性胃炎的主要致病菌。

作为一种公认的致癌细菌,幽门螺杆菌与胃癌的发生密不可分,绝大部分的胃癌患者或多或少都曾被它感染过,那么坊间传闻的“幽门螺杆菌致癌”是真的吗?

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幽门螺杆菌呈阳性,就是癌来了?

幽门螺杆菌是引发胃病、导致胃部疾病久治不愈的重要元凶。

研究表明,将近100%的幽门螺杆菌感染者伴有慢性胃炎,约95%的十二指肠溃疡和70%的胃溃疡因幽门螺杆菌而起。

幽门螺杆菌是唯一能在胃酸中存活的细菌,人类在被感染后是不会自愈的。若不及时治疗,很可能会导致严重的后果:

1、引发各种胃部疾病

包括胃溃疡和十二指肠溃疡,且幽门螺杆菌还是「胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤」最危险的致病因;

2、高胃癌风险

较之常人,幽门螺杆菌感染者发生胃癌的几率可增加4-6倍;

3、可能会引发与胃肠外疾病

如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等,甚至可能波及心血管、皮肤、神经。

此外

我国是世界第一胃癌大国,据统计,全球有40%的胃癌病人在中国。作为胃癌的“头号推手”约64.3%的胃癌都是由幽门螺杆菌引起的。

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感染幽门螺杆菌 全家都遭殃

幽门螺杆菌还有一个可怕之处

爆发式感染:一人感染,全家得病

家族聚集性与儿童高感染现象是幽门螺杆菌感染的显著特征,家庭内传播是HP感染的主要途径之一。

幽门螺杆菌具有极强的传染性,全球约有44亿感染者,我国幽门螺杆菌的感染率为59%,即不到2个人中就有1人感染。那么幽门螺杆菌究竟从何而来?

1、口腔传播

“口-口”传播是幽门螺杆菌的主要传播方式。可以说,幽门螺杆菌其实就是吃进去的细菌。

在中国,普遍的围餐制度(不习惯用公筷)是潜在的感染因素,据检测,日常生活使用的每双筷子上大约可存在1600-3100个幽门螺杆菌。

● 家庭中只要一人得病,很可能使全家人都被感染;

● 特别是大人将食物嚼碎了喂小孩,容易将幽门螺杆菌传染给小孩;

● 经常在外就餐者被感染的几率更高。

此外,接吻也会被传染哦!研究表明胃部的幽门螺杆菌在唾液中也会有所残留。而接吻是交换唾液最直接的方式。

2、粪口传播

上厕所不洗手除了脏还会增加幽门螺杆菌的传播机会,随粪便排出的幽门螺杆菌若污染了水源或食物,会使饮用者或食用者感染疾病.

研究表明,低温能延长幽门螺杆菌的生存期,若水源和食物被污染也将成为幽门螺杆菌的传播温床。

3、胃口传播

即通过感染者的呕吐物传播,主要人群为儿童。有研究表明,我国 10 岁以下儿童幽门螺杆菌的感染率达到 40%~60% 。

小儿容易发生呕吐及生理性胃食管反流,而且小儿卫生意识差,又喜欢吸吮手指,幽门螺杆菌容易在集体生活的儿童中传播。

所以为避免家庭交叉感染,全家共同预防幽门螺杆菌非常有必要。

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感染幽门螺杆菌后,都有哪些症状

感染幽门螺杆菌后,身体会出现一些变化。幽门螺杆菌感染的最初症状表现主要包括:

1、口臭

口臭是幽门螺杆菌感染后的一个明显症状。

这是由于当胃部发生幽门螺杆菌感染时,产生的尿素酶会经过消化道分解排出体外,这个过程中会产生氨气,产生口臭。

2、恶心

感染者大多数会在进食前后出现恶心、反胃等肠胃病初期的病症迹象。

3、疼痛

感染幽门螺杆菌的患者会出现腹部疼痛的现象。

● 症状较轻者是间协痛或钝痛;

● 较重者会伴有剧烈的绞痛,并且会反复发作。

● 多数疼痛症状是发生在进餐中或进餐后。

疼痛位置一般位于上腹或脐周附近,而儿童一般出现在脐周,但不固定。

4、胃酸

一旦染上幽门螺旋杆菌就会刺激胃泌乳疯狂分泌,从而引发胃酸、胃疼、烧心等症状。

5、腹泻

随着幽门螺旋杆菌的潜伏导致病情加重,从而引起呕吐、腹泻等慢性肠胃病病症。

若发现有以上症状的人,建议及时进行幽门螺杆菌筛查。

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目前检测幽门螺杆菌的方法?

面对幽门螺杆菌的高传染性,预防和检测就显得十分重要,目前市面上检测措施主要有:

1、血清检测

人体感染后,会在血清中形成特异性抗体。但由于清除后的血清仍然会存在细菌,所以这种方法不适用于治疗后复查。

2、胃镜检测

依赖胃镜取材检测方法,包括组织学检测、细菌培养等,适用于大规模筛查。但胃镜费用高、过程痛苦,不利于普查。

3、C13/14呼气试验

利用尿素酶活性,服下同位素标记的尿素胶囊,通过呼出的气体检测胃内Hp情况。不适用于胃部切除术后患者。

4、幽门螺杆菌粪检试纸

使用Hp特异性抗体对粪便中Hp抗原进行免疫化学检测。相较于其他方式,试纸检测简敏感性高、操作简单,适用于各类患者。

特别是在其他检测方法中配合欠佳人员(儿童等)的检测中更具优势,是目前国际上Hp诊断及根除治疗后疗效评价的推荐方案。

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防治幽门螺杆菌这样做更安全

虽然感染幽门螺杆菌后会引发胃炎,且有癌变风险,但并不是所有人都需要治疗。

1、幽门螺杆菌如何治疗、防复发

若发现Hp呈阳性,且有消化性溃疡,或胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的人,强烈推荐治疗。其次有胃癌家族史及慢性胃炎、胃癌术后的人,一旦发现推荐治疗。

常见的治疗方案

● 铋剂四联方案:铋剂+ PPI+2 种抗菌药物

    治疗周期:10天或 14天

 标准三联疗法:质子泵抑制剂+2种抗菌药物

   治疗周期:10天或14天

● 序贯疗法: PPI+阿莫西林(5天),PPI+克 拉霉索+甲硝唑(5天)

   治疗周期:10天

● 伴同疗法:质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

   治疗周期:10天

ps:实际治疗请在医生指导下进行,具体方案以医生开具处方为准。

与三联疗法相比,四联疗法根治率高(特别是克拉霉素高耐药率(>15%~20%)地区),是根治幽门螺杆菌的首选方案。如无铋剂,推荐序贯疗法或伴同疗法。

伴同疗法比三联疗法及序贯疗法更有效。由于此疗法需同时服用 3 种抗菌药物,不仅有可能增加抗菌药物不良反应,还使治疗失败后抗菌药物选择余地减小。

治疗期间注意事项

药物服用方面 

● 服药时间

需遵循医嘱,1日2次,连服14日。若根据自行判断自行停药,不但会导致根除治疗的失败,还会产生幽门螺杆菌耐药性菌株。

ps:通常抑制胃酸的药物放在餐前15-30分钟服用,抗生素放在餐后半小时服用。

● 坚持服药

治疗中,即使胃部症状有所好转,也要坚持服药,这样才能达到根除的目的。

饮食方面

● 治疗期间,应分餐分筷而食,尽量减少在外就餐;

● 少吃刺激食物,有效降低幽门螺杆菌的入侵;

● 应尽可能禁烟禁酒。

根除治疗中的副作用

在根除治疗中,可能会出现软便、腹泻以及味觉障碍等副作用。如出现以上症状,请咨询医生。

何时复查

应在根除疗法结束后至少4周进行,且在检查前停用质子泵抑制剂或铋剂2周以上,否则容易出现假阴性。

治疗失败的后续方案

部分根治失败的患者,再次治疗失败率较高,需隔2-3个月再次治疗,为减少治疗失败的发生,希望特别重视第一次治疗,尽量减少耐药的发生。

2、幽门螺杆菌如何预防、抑制

14岁以下儿童及70岁以上老人,感染Hp但没症状,通常不推荐治疗,以免影响胃肠道微生物或增大胃食管反流风险。

对于此类人群,日常预防显得更为重要。良好的饮食习惯(少吃辛辣、生冷的食物)和用餐习惯(使用公勺公筷)。如果发现有相关症状出现,请及时进行筛查。

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