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徐州│慢性病讲堂(三十): 酒精肝

 lisung2 2017-12-09

精肝,全称为酒精性脂肪肝,是酒精性肝病中最早出现,最为常见的病变。酒精肝是由于长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏损伤性疾病。

酒精肝前期有明显体重减轻,食欲不振,恶心,呕吐,全身倦怠乏力,发热,腹痛及腹泻,上消化道出血及精神症状。

酒精肝的病因

1、遗传:遗传的酒精肝是与乙醇代谢的酶和细胞色素有很多的关系,因为这两种元素均有基因多态性,这也就导致酒精肝的遗传,但具体的遗传标记物尚未确定。

2、酗酒:促使酒精肝形成的最重要原因就是酒精的大量摄入。酒精的主要成分乙醇和代谢产物乙醛是导致人体形成酒精肝的关键元素。因为乙醛本身会对肝脏造成很大的危害,因此导致人体的肝脏承受不住酒精肝的大量摄入,而形成酒精肝。

3、营养不良:很多人在生活中不注重自己的饮食,尤其是在大量饮酒的过程中,不会去在意饮食营养的摄入。最终因身体缺乏所必需的营养导致形成酒精肝。

酒精肝的治疗

1、戒酒及营养治疗法:

戒酒是治疗酒精性肝病的根本。戒酒4-6周后脂肪肝可恢复正常,彻底戒酒可使轻至中度的酒精性肝炎临床症状、酶学改变乃至病理改变逐渐减轻。但对临床上出现肝功衰竭表现或病理学明显炎症侵润或纤维化者,戒酒未必可阻断病程发展。戒酒虽然不能使酒精性肝硬化病变逆,但对减慢其发展应有一定作用。在戒酒基础上应进高蛋白、高热量、低脂饮食,并补充多种维生素。

2、药物治疗:

对重症酒精性肝炎患者,甲泼尼龙可暂时缓解症状及改善生化指标,但远期疗程尚无定论。轻中症酒精性肝炎患者无使用糖皮质激素的指针。在治疗酒精肝药物的选择上,尽量选择一些毒副作用小的天然植物保肝药物来护肝,因为有些治疗肝脏疾病的药物毒副作用较大,会造成对肝脏的二次伤害。

3、手术治疗:

肝移植是治疗终末期酒精性肝病的唯一方法,一般主张在肝移植前戒酒6个月,如患者能耐受,提示术后再酗酒可能性少,可考虑予以肝移植。

4、中医治疗:

酒精肝的病机演变复杂,临床症状变化多端,证型重叠交错,因而在辨证时,须结酒精肝患者的病程和嗜酒程度,谨守病机,审时度势,明辨虚实,根据疾病发展的不同阶段和证候特点,制定扶正、祛邪之法。

扶正有益肝气、养肝阴、补脾、益肾之不同,祛邪有解酒毒、祛湿热、化痰浊、理气、祛瘀之异。

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