 “怎么吃才能更健康”是老年人最关心的话题之一，但饮食上存在的一些误区，往往使得老年人的身体需求得不到充分的营养补充。 来自北大人民医院的病例 北京大学人民医院近来开设的老年营养联合门诊，接诊了不少有关老年营养的病例，也发现了一些老年人常见的饮食误区。 误区一 长期只吃素不吃肉 病例：缺铁性贫血 “两个月体重下降了10公斤！”这不是一个励志减肥故事，而是退休的张女士最近最头疼的问题。这些日子，张女士茶不思饭不想，走路感觉两脚踩着棉花，心里没有着落，而且出现了头晕、心慌等症状。 出诊的老年科副主任医师李卫了解到，张女士是三高患者，为了降糖降血脂，她最近5年来坚持吃素不吃肉，吃鸡蛋也只吃蛋白，她认为只有这样才能把血脂降下来，让血管“更干净”。
像张女士这样严格限制“荤腥”的老年人还真不少。张女士经过检查，被诊断为缺铁性贫血，而红肉是铁元素最主要的来源之一。  病例：维生素B12缺乏症 70岁的杨阿姨最近总是感到手麻、脚麻，怀疑颈椎出了问题，她在医院辗转多个科室，最后发现自己患上了维生素B12缺乏症。 实际上，这是一种由于缺乏维生素B12或钴元素引起的以恶性贫血为主要特征的营养缺乏性疾病。患者会出现手指和脚对称性麻木和感觉异常、出汗功能障碍等症状。 杨阿姨很奇怪，自己一日三餐没少吃，怎么就缺少维生素B12了？李卫经过问诊发现，杨阿姨每天只吃各种各样的蔬菜，而维生素B12存在于动物性食物中，动物内脏、海产品、肉、奶等含有丰富的维生素B12，但是杨阿姨吃得太素了，相当于主动拒绝摄入维生素B12。 专家提醒 老年人长时间不吃肉，饮食结构单一，很容易出现营养不良的情况。 误区二 热量方案不及时调整 糖尿病患者中流行一句话：管住嘴、迈开腿。68岁的吴阿姨3年前查出糖尿病，医生告诉她，糖尿病患者要计算每天摄入食物的热量，更科学地管住嘴。于是，她专门看了营养门诊，请营养医师帮忙计算每天需要摄入的热量，还专门买了一个小电子秤放在厨房，一日三餐坚持不懈地给食物称重、计算热量，然后按照热量表来吃饭。  没想到，最近吴阿姨竟因低血糖晕倒在路上，幸亏当时有孩子陪在身边。 为啥认真吃饭还出现低血糖？老年营养门诊的营养医师王勃诗发现了症结所在：吴阿姨最近长胖了，现在她每天需要摄入的热量是根据原来的体重计算出来的；长胖之后代谢增加，热量需求多了，吴阿姨还按照原来的体重严格吃饭，饿了也不加餐，最后导致了低血糖。 “对于老年人来说，低血糖比高血糖更危险。”王勃诗说，低血糖容易出现晕厥，甚至会出现更危险的情况。 吴阿姨在血糖指标和体重发生变化之后，应该到营养门诊进行复查，重新根据自己的情况来计算热量，制定营养方案。 专家提醒 如果血糖变了，体重也变了，营养方案没变化，就相当于“刻舟求剑”，看似管住嘴，实际上可能带来更大的麻烦。 误区三 一味拒绝豆制品 很多血尿酸高的老年人谈豆腐色变，就是因为担心豆制品会导致血尿酸再升高。 从营养医师的角度来看，真没必要把豆制品一棒子打死。“到底能不能吃豆制品，要看具体情况。”营养医师王勃诗说。 大豆虽然嘌呤含量不低，但是做成豆腐和豆制品后，嘌呤含量还会进一步降低。而且，大豆及其制品富含优质蛋白，容易消化吸收。其实，老年人的血尿酸值偏高甚至痛风发作，主要是体内嘌呤代谢异常或排泄减少、某些药物导致尿酸增高等，食物摄入使尿酸增高的贡献比例较小。 对于豆腐的误解，不仅在痛风的病人中广泛存在，肾病患者也是见豆腐如临大敌。王勃诗说，肾病患者不是绝对禁止吃豆腐，如果病情较轻，同时验血发现血液中的磷元素、钾元素不高的情况，是可以吃豆腐的。  专家提醒 很多食材中都含有嘌呤，如果把含有嘌呤的食物完全戒掉，不利于一个人整体营养状况的改善。 特别建议 如果老人有以下情况，建议到老年营养门诊进行营养评估和就诊： 1、近期1至3个月体重下降超过5%，或体重增幅较大； 2、一周内进食量明显减少、食欲不振、轻微恶心、呕吐、腹胀等； 3、慢性便秘或排便费力、腹泻等； 4、血糖波动、饮食控制不佳； 5、吞咽困难、泛酸、烧心； 6、骨质疏松、乏力易跌倒； 7、肥胖或明显消瘦； 8、患有其他老年慢性病如高血压、冠心病、贫血、慢性肾病、肿瘤、高尿酸血症等。 千金难买的是“老来肉” 很多老人之所以吃素、控制体重，还因为信奉这句话：千金难买老来瘦。其实，对老年人来说，年纪大了难买的是“老来肉”。 这个“肉”不是“肥肉”，而是肌肉，更确切地说，是骨骼肌。不少老年人现在要面对一种不被熟知的病症，这就是最新被列为老年人疾病的肌少症。 肌少症全名叫骨骼肌减少症，是一种与年龄增加相关的骨骼肌量减少、肌肉力量和（或）肌肉功能减退的综合征。  我们平常看到老年人步履蹒跚、行走缓慢，大家习以为常，觉得老人就是这样，其实这都是肌肉衰减的表现。 肌少症的危害有多大？  导致活动能力下降。 加重骨质疏松、关节炎等疾病的发展。 影响血糖调控能力、血脂代谢能力等，诱发糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病。 容易使老年人心理状态失常，并相继出现焦虑、抑郁、暴躁等问题。 引起少肌症的原因除了活动量不够、内分泌因素、其它疾病因素之外，最重要的原因是饮食中蛋白质摄入不足。 因此，保证老人每天有足够的优质蛋白质是预防肌少症的最重要措施。  吃多少才够营养呢？ 2016版的中国居民膳食指南，明确建议成年人每天要吃12种食物、每周要吃25种食物，同时也建议每天要摄入适量的肉类等补充蛋白质。  一般人每天蛋白质摄入量为每公斤体重1克，而65岁以上的老人每日每公斤体重最好补充优质蛋白质1.2克-1.5克，具体到食物大约是每天吃100克-120克鱼、肉禽类，一个鸡蛋，一杯牛奶，40克大豆制成的豆腐、豆腐干等豆制品。 蛋白质应分散到一日三餐中食用，这样比一次性大量摄入更容易吸收利用； 食物不要用油炸的加工方法，宜用烧、炖、焖、蒸法做烂，使食物中蛋白质软化，更利于人体消化吸收； 牙口不好的老人可以把食物打碎，制成浓稠汤汁，连汤带水一起吃下去。 如果是短时间内肌肉明显减少者，可每日补充10克-15克乳清蛋白，对延缓少肌症发展有积极的作用。同时应多吃富含钙、锌、铁、镁的深绿色蔬菜，也利于肌肉蛋白的合成。 随着年龄的增长，老年人的肌肉含量会不断消耗，要远离肌少症，在营养健康的饮食之外，一定量的体育活动和充足的睡眠也是必不可少的哦。 专家提醒 老年人肌肉和脂肪最好保持一个平衡，太瘦和太胖其实都不太好，最好保持一个微胖的身材为最佳。 来 源：综合自北晚微健康、北京尤迈医学诊所 |
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