按摩的功用，方法和在脑瘫康复中的重要性

　　

简讲按摩的功用

按摩又称推拿，古时称按跷，自古沿传至今，是中医六术之一。

按摩是以手法作用于人体体表，以调理人体的各种疾患。

按摩依其对治疾病、施术手法、诊疗思路的不同，可分为理筋、正骨、调气、通经四大门类。

四门之间有彼此相通之处，但也有各自特有的技术特点。

简而言之，在施术应对方面，理筋主要针对经筋软组织方面的疾患;正骨主要针对骨骼方面的疾患;调气主要针对脏腑气机方面的疾患;通经主要针对经脉运行方面的疾患。

总体上说，按摩具有健运经脉、和顺气机、疏通气血、调理筋骨等作用，是值得提倡推广的绿色疗法。

按摩在脑瘫康复中的重要性

按摩在脑瘫康复中起着非常重要的作用，患儿家长务必予以高度重视。

应用于脑瘫康复的按摩，主要是针对肌肉软组织的按摩，即理筋按摩。 

按摩可以调理患儿身体内部状况、疏通气血、缓解痉挛、安神醒脑。

通过按摩对患儿身体的调节，可以使病情不向更加恶化的方向发展，而向好的方向发育改善。

尤其对治肌张力高的脑瘫患儿，按摩更是不可或缺。

有的痉挛型脑瘫患儿，不做按摩调理，任其病情发展，会导致肌肉越发紧张挛缩。

更有甚者，随着患儿身体的发育成长，骨骼、关节被拘挛的肌肉牵拽成畸形，坐卧不得，实在令人痛心!

通过按摩对患儿紧张挛缩的肌肉进行缓解，对气血周流循环进行促进，也就是对患儿的神经进行着调节。

患儿在这种调理中成长发育，病情就会在调理中、发育中得到改善，这也便是按摩在脑瘫患儿康复中的作用所在。

所以在康复中，家长要倍加重视按摩的运用，不能忽略按摩对患儿身体的调理。

家长在锻炼患儿的某项运动、某个动作、某个部位的力量时，在锻炼前、锻炼中以及锻炼后，都可以通过按摩对患儿身体进行调节、松解。

要把按摩贯穿于康复训练之中，只有这样才能获得更好的康复疗效。

下面简单说几种家庭按摩训练方法，家长可以做一个参考

上肢按摩法

(一)、双臂相交

患儿呈仰卧位，医生两手握住患儿双手，大拇指轻压患儿劳宫穴，食指压合谷穴，中指压大陵穴。使患儿双臂外展，手心向上，在胸前双臂缓慢交叉，使双肘关节相交后再缓慢恢复原状。如此反复40-60次。该法适应于上肢痉挛、肘关节屈曲、前臂内旋、外展、双拳紧握的患儿。

(二)、松肩法

术者使患儿双手置身体两侧，术者大拇指压患儿劳宫穴，食指压合谷穴。固定左侧上肢，使右上肢尽量缓慢伸展、上举过头顶后，再缓慢恢复原位固定。左侧上肢也同样缓慢伸展，上举过头顶后再恢复原状。如此反复40-60次。

(三)、双手叩肩法

术者使患儿双臂平行于双肩，双手掌心向上，医生双手指压穴位(劳宫、合谷、大陵)，使患儿双臂重叠双手触及双肩，再缓慢恢复原位。如此反复40次。适用于肘关节活动障碍。

(四)、抬肩屈肘法

术者手握患儿前臂，使其双手向下，向上推与体干相平，肘关节呈90度，再缓慢拉直恢复原位。如此反复40次。适用于肘、肩关节障碍。

(五)、松腕法

使患儿双臂外展，外旋后，推拿者双手大拇指推拿患儿手掌部，由手心向大鱼肌，小鱼肌方向推进。以缓解手掌内大小鱼肌痉挛。再沿拇、食、中、无名指的掌面，由指根部向指端推拿。以矫正手指屈曲挛缩。最后使腕关节做屈伸被动活动40次。以防治腕关节屈曲畸形。

下肢按摩法

(一). 分髋法

患儿取仰卧位，使髋膝关节呈屈曲状，术者以双手扶患儿双膝内侧，双大拇指揉压双解剪穴，并推拿痉挛的股内收肌群，以缓解内收肌痉挛。双手扶按患儿双侧大腿内侧，缓慢将双膝分开，使髋关节分到较大程度。如此反复做40-60次。此法适应于髋关节内收挛缩。

(二). 髋(股骨头)内外侧旋转法

患儿取仰卧位，膝关节呈屈曲位。使患儿右腿向内屈曲，踝关节置于左腿的膝部固定，左手向下压轻轻，如此反复40次。左腿用同样方法做40次。术者左手握患儿右脚踝关节，术者右手握其膝关节，同时拇指按压阳陵泉穴位，使右腿屈曲外展，向内下方压其膝部，再缓慢恢复原状，如此反复40次。左下肢做法同右40次。此法主要适用于双下肢内收、内旋;髋关节屈曲挛缩。

(三). 髂股束松解法

患儿取侧卧位，屈曲患儿一侧髋、膝关节，使另一腿伸直。术者一手扶髂嵴固定，另一手沿挛缩的髂胫束，由上向下按摩20-30次。此法主要矫治膝关节屈曲挛缩。

(四). 按臀法

患儿取俯卧位，术者左手握住患儿双小腿踝关节，右手压其腰部的肾俞穴。向下按压20次。术者左手左右摆动患儿双腿40次。该法适应于髋关节挛缩。

(五) . 腿抬高三指按摩法

术者一手握患儿一侧下肢，使其伸展向上抬高，与身体呈90度，另一手食指、中指、无外指并拢沿小腿后面的腓肠肌起端向下按摩到达跟腱止端。反复按摩40次。适应于双下肢屈曲痉挛者。缓解腓肠肌痉挛，矫正足下垂畸形。

(六) . 膝整足法

术者使患儿一侧下肢屈曲，右手使踝关节呈90度固定，拇指紧压解溪穴，左手按膝部，向前下方按压，再恢复原状，如此反复做40次。该法主要矫治踝关节运动障碍以及足尖着地站立者

(七) . 搬足法

病儿仰卧位，术者左手拇指按压解溪穴，并固定踝关节，右手握前足，拇指紧压涌泉穴，向前、向外推揉30次，以矫正足内翻畸形。如足外翻畸形，则向上、向内推揉。

(八) . 捏脊疗法

患儿取俯卧位，术者双手食指紧贴皮肤向上推，拇指向下按压。沿督脉由下(长强穴)至上(大椎穴)缓慢推拿共7次。并捏拿下肢牵拉趾关节以疏通血脉，贯通经气。该法主要用于颈软不能竖头，腰背软弱不能独坐。