这个规培医生真赞，主任夸赞''''必成大器''''!

从一位规陪医师与家属的对话谈起。

有时候在繁忙的门诊、查房、手术、教学之余，也会有计划外的工作。其中与接待办的老师打交道，就是一件不情愿做却又不得不做的事情之一。

有一位肿瘤晚期的病人入院后并发咯血、呛咳窒息、而后昏迷，三天后死亡。家属提出多个疑问，其中一项是值班医生观察不仔细、处理不及时、不向上级汇报病情等引起。

值班医生有I线、II线、III线和IV线之分。I线目前为住院医师，主要是规陪医师。科室已经接待过家属两次，经过了耐心细致的解释，虽然部分已经冰释前嫌，但家属还是提出要与值班医生当面对质，只好安排见面沟通。

对当天的I线值班医生小张并不了解，在带着去接待办之前，真担心这么一位刚入道的小伙子，突然接触到确实有些蛮不讲理的家属会有些负面影响，毕竟未来的医学发展终究要靠这些年轻人接班呢，就提前讲了些安慰话：不要紧张，有这么多老师在，不管家属语言是否刺耳，尽管从一名医生的角度阐明自己观点，原则是“实事求是，无所畏惧”。

从另一方面讲，又觉得也不一定是一件完全不好的事情。接触并处理这样的情况也是一个学习的机会，人总是在各种各样困难的磨练中成长的，尤其是一名优秀的医生。

见面之后，小张医师异常镇定，心情平稳，语气缓和，始终面带微笑，不为病人家属的各种不良情绪所影响，过激语言不为所动。思路清晰，有理有据，逐一将家属的各项疑虑打消。

下面是对话，A是家属，B是回答。

A：值班没有及时看病人。

B：接班之后，知道你这个病人很重，一直多次主动观察病情，从没有叫我不来的情况。

A：按呼叫器5～6次都不来病房，完全是不负责任。

B：呼叫器是护士站应答。值班时间病房有60多个病人，两个值班护士，总是要一个一个病人处理；每个病人都觉得自己最重，恨不得让医生和护士只守在自己床边，但这很难做到。护士发现病人病情变化或者家属发现会找医生。（不像有的个别医生，总把事情往外推，先推到护士身上，护士又没叫我，我怎么知道？勇于担当，据理分析！）

A：还是叫你几次没来。

B：病情变化的，我会随时检查病人，不是等到家属来找。有变化的病人要做出相应处理、汇报上级医师、并记录病情及处理情况；没有变化我会处理其他病人。不但你呼叫后每次都来了，你不呼叫的时候我也主动看过了，这些都有值班录像。

A：你是来了，但什么都没做，只站着看看，如果早处理就不会出现死亡了。

B：我观察病情，发现神智清醒，自主活动，呼吸、血压、心率平稳，没有咳嗽、胸闷等特殊变化。前来病床边观察病情，心电监护、用上止血等药物观察效果，这本身就是处理。

我作为主任不失时机地予以总结，小张医师思路清晰，回答准确，而早就多次声称自己“没有知识、毫不讲理”的家属，竟也随之承认张医生讲的思路清晰、主次分明、非常正确。

另一位家属也附和说，他总是面带微笑，长着一副笑脸。

为什么会有这样突然逆转的结果？

事实证明，对话的效果是好的，不论对于医生还是家属。

那么，作为一名刚出道的甚至还不算是正式出道的年轻医生，为什么能够做得如此镇定？比有些年资很高的医师做得都好？

根本原因是个人的医疗行为准确及时，在对病人的处理上做到了问心无愧，心里有底气。自己做到了重视病人、关爱病人，各项措施到位。有理不在声音高，事实胜于雄辩。为这位年轻人点赞！

医生的工作对象是有病的人以及陪伴有病的人的家属，他们常常处于非正常和非理性的状态，常常需要心理疏通和心理安慰，所以医生需要掌握的首要本领就是沟通能力，及时把诊治疾病的总体方法和实际效果要有所交代，既不片面夸大也不主动隐瞒。如果暂时不理解的家属不必忙于诊治，尤其是有创手段。

所有医师都要掌握的技能还有一项，就是“病患心理学”。

洞察病人及家属的心理状态变化，并及时予以沟通、疏通，在治疗原发病的同时，帮助他们度过心理难关。

看到美国医疗剧“Night shift夜班急诊医生”，急诊科常规配备一名心理医生，而结果证明，不仅是病人需要、急诊医师也都随时需要这位心理医生的心灵抚慰和困境解脱。试想下，长期住院或者治疗效果不好的病人，痛苦一天比一天重、家属自己上不了班、孩子没人管、费用在不断地涨、荷包里的钱越来越少、还有家庭关系不和闹矛盾的，等等……，一切都处于混乱状态，在焦躁、焦虑和恐慌中渡过每一天，极其容易发生心理障碍。此时医生也会因效果不好、家属不理解等原因感觉身心疲惫，成为医患矛盾的隐患。了解了这个状态，知己知彼，就会做到防患于未然。

还要感谢这位家属的合作，亲人发生了意外，痛苦至极，自控能力差、偶有过激、尚可理解。作为医疗专业之外的人士，总是有个了解医疗知识的过程。最终能够醒悟就好。但把医疗行为比作到商店买东西那种纯粹的商业行为，效果不好就索赔，这就犯了原则性的错误。医疗过程绝不是商品，医护人员也不是服务员，他们是病患的照看者或者提供帮助者，不能包治百病。

当然，病人及其家属的期望值很高，也与个别医务人员的片面夸大医疗效果有关，一旦不如意，就对医生产生不满。

有的医生最常说的几句话：

1.你怎么才来看病？这句对病人及家属心理打击最大，会使病人陷入追悔莫及、后果不可更改的巨大心理压力，不论后面获得好结果的可能性有多大；

2.你怎么在某某医院找某某医生看病？既否定了病人的选择又否定了同行，通过贬低同行来抬高自己，最终搬起石头砸自己的脚。在解放以前由医师协会管理行业的时候，这种人会被开除出局的；

3.你找我找对了，我最擅长这类疾病的诊治。马上讲起来有多少疑难复杂病例被成功治愈。片面夸大了效果，提高了病人的期望值，结果一旦不好就会导致不应该出现的麻烦。避免这些不良习惯也是医德范畴，是每个医生需要严格自律，认真履行的。

我们常常说，世界上没有绝对好的药物和技术，每一种治疗方法都有其局限性。世界上不存在灵丹妙药，也不存在神仙医生。不论是药物也好、外科手术也好，总是一种外因，外因终归要通过病人这个内因起作用。所以医师的工作是：总是去安慰、常常是帮助、少数是治愈。

专项技术和能力可以决定一个人能够飞得有多高；而品德和修为才决定一个人能飞得有多远。从医者需要具备仁心仁术，但一定是先有仁心方可有仁术。从这个角度讲，小张医生有“善”的根本——有善缘，心的修为很高、有“慧根”——将来必成大器，我们拭目以待。

期待着更多的具备“善缘”和“慧根”的年轻人悬壶济世、不忘初心、砥砺前行。医学事业正如历史的车轮永远是向前发展、无法阻挡的。