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小编有个发小，鼻炎好多年，一到季节更替的时候，就难受无比。他总是希望我能帮他解决这个问题，无奈我俩千里相隔，不见面也没法处方针灸，只好远程给他发送一些治疗鼻炎的方法。 今天我就把之前发过给他的著名耳鼻喉专家干祖望先生治疗鼻炎的经验奉献给大家！ 【本文作者：郭强中主任 微信号是 CZX473 ←长按可复制 】 郭主任不定时解答健康问题，有需要的可以加一下。 作者简介：中医学博士，原广东省中医院主任医师 辨证论治过敏性鼻炎 过敏性鼻炎的病因，概括起来，是这三种原因： 凡阵发性的鼻痒，痒后狂嚏连绵，数以十计。嚏后则清涕奇多，涕则色白质稀，清似开水，最后鼻塞失嗅。这样情况，日必数次阵发。在经风、受凉或接触到有刺激的物质之后，尤为严重。局部检查，鼻粘膜苍白，甚至水肿。全身症状不一定产生。舌苔薄白，脉象或浮或细小。 这型症状，是属寒邪袭肺。治法主要为调和卫气，发散风邪。常用方有加味桂枝汤（桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣 细辛 白芷 薄荷 辛夷）。 凡鼻痒狂嚏，对寒冷并无反应，涕出不太清稀。局部检查，粘膜不见苍白，偶然也有充血者。全身症状，可能有口渴，便秘等等。舌苔多为黄苔，舌边舌尖可有红色，脉洪数或弦数。这型症状是属于热郁肺经，治法取清肺泄热，常用方取脱敏汤（紫草 茜草 墨旱莲）。还可在下列诸药中选用几味： 桑白皮 枇杷叶 苍耳子 薄荷 白芷 桑叶 芦根等等。 除此以外，还有病程漫长，诸药无效者。也有反覆发作不休者。这型病者，局部症状和以上两者无殊区别，但可以出现全身症状，如衰弱乏力，食欲不振，容易疲劳，大便有时较稀。舌苔薄白，舌质淡，脉细弱无力。这是卫气不固的象征。因为卫气不固，难以抵御外来邪气，尽管这种外邪微小到无足轻重的程度，但是还是受不住它的侵袭而病。治疗方法，当然是 补气固卫，常用方有玉屏风散（黄芪 防风 白术） 或补中益气汤（升麻 柴胡 黄芪 党参 白术 当归 陈皮 甘草）。 还有一型的，任何什么方药，毫无一效。也有初服两三剂时，颇见效果，继续再服时，又如同开水。甚至苯海拉明、扑尔敏、安其敏等，也只能使症状在短时期控制片刻。像这样的病型，我们不管它虚证、实证，只能取用“截”法来硬性控制，取用截敏乌梅汤（乌梅三钱 防风四钱 柴胡四钱 五味子四钱 甘草四钱 蜂蜜一两）水煎，每天一剂。 辨证论治慢性鼻炎 萎缩性鼻炎，中医称鼻槁。这是一种脏腑不足，阴津亏损所致的鼻病。其主要症状有：鼻腔干燥不适，鼻涕粘稠或结痂，阻塞鼻道而窒塞，鼻粘膜燥裂出血，由于鼻中涕痂堆积，日久则腐败发臭，患者自己却因鼻塞而往往不能闻到。检查鼻腔，可见鼻甲萎缩，鼻腔空旷。一般病程较长而难愈。 治疗萎缩性鼻炎，首先强调辨证。鼻腔缺乏津液滋养，而致干燥，粘膜甚至骨质萎缩。然而阴津亏损，却涉及肺、脾、肾三脏。肺为水之上源，开窍于鼻，故此病与肺关系密切；脾为气血津液生化之源，主肌肉，脾弱则津液不能上输，肌肉瘦削，而且常易遭湿浊之邪侵犯；肾为水脏，寓真阴真阳，藏精生髓养骨，肾虚则津涸骨萎，从临床看，常见以下三类证候。 肺燥津伤 鼻中干燥，或觉灼热疼痛，或如烟熏，鼻涕甚少，粘稠难擤，常结成痂皮，或涕中带有血丝、血痂，鼻甲瘦削，粘膜色红，鼻腔空旷。伴有干咳少痰，讲话无力，多言则喉中干痛，口干思饮，皮肤干燥、皴裂，毛发不荣，舌红少苔，脉细数。治宜养阴润肺，常用方如清燥救肺汤、沙参麦冬汤。药如：桑叶、生石膏、杏仁、枇杷叶、沙参、麦冬、玉竹、石斛、芦根、天花粉等。一般药量10克，生石膏及芦根可用30克。若能加入柿霜3克冲服则更好。亦可配合成药枇杷叶膏，简便而有效。但须注意枇杷叶膏与“枇杷膏”不同，后者系果肉制成，不宜采用。 脾弱湿困 鼻涕腥臭，色黄或绿，不易擤出，或有鼻涕、痂皮夹杂，挖鼻之后，常致鼻衄，鼻粘膜色淡，鼻甲萎缩。伴有头昏如布裹首，喉中痰多而粘，食欲不振，脘腹胀满，大便时溏，舌淡胖而有齿印，苔白腻，脉细弱。治宜健脾化湿，常用方如参苓白术散、藿香正气散。前者健脾渗湿，用于鼻涕腥臭不甚，舌苔不腻者，药如党参、白术、茯苓、山药、白扁豆、薏苡仁、泽泻、滑石等；后者重在芳香化湿，用于涕臭苔腻者，药如藿香、佩兰、厚朴、陈皮、制半夏、山楂、六曲、砂仁等，药量一般亦在10克左右，砂仁质轻，厚朴温燥，用3克左右。 运用此法，还要注意三点：（1）健脾与化湿是相辅相成的，脾气旺则清阳上升，浊阴下降。因此，有时两个方剂可以综合化裁。（2）健脾益气，用参最好，但湿浊重者又恐其恋邪，可根据舌苔掌握。舌苔净者，可用党参；舌苔微腻，则用太子参；苔腻明显，则不宜用参，而用桔梗亦有利于升清降浊。此外，还可以在方中加入升麻、葛根之类以升发清阳之气。（3）病所在鼻，可加入一两味引经药或宜散通窍药物，前者如辛夷、白芷，后者如菖蒲、马兜铃、路路通之类，量不必多，3~5克即可。 肾虚水涸 患病日久，鼻塞鼻燥，鼻气腥臭，鼻甲萎缩均较重，亦常见鼻出血。伴有形体消瘦，头晕耳鸣，神萎健忘，手足心热，舌红苔薄，脉细数。治宜滋阴益肾，常用方如知柏地黄汤、百合固金汤。药如生熟地、玄参、桑葚子、山萸肉、制首乌、黑芝麻、女贞子、百合、知母、黄柏等。若能加入一些“血肉有情之品”如龟板、鳖甲、鹿角胶、猪脊髓等，更能有助于肾阴之补。有条件者，可以服用一些西洋参。治疗一段时间，症情减轻之后，可以服用成药以巩固疗效。常用六味地黄丸、二至丸等。 各种证型在内服中药的同时，还可采用以下一些外治法。 （1）以少量麻油或蜂蜜滴鼻，也可以用棉签蘸搽鼻腔。用药之前，宜以温生理盐水或高锰酸钾溶液（1:2000~5000）冲洗鼻腔，排除涕痂，每日1~2次。 （2）杏仁去皮，捣成糊状，用甘草煎水调匀，涂搽鼻腔。 （3）用黄连油膏涂搽鼻腔。 在治疗的同时，还应注意预防和护理。首先要设法改善居处环境，避免燥热及烟尘、化学气体，在不良环境下工作者，要采取洒水或带上微湿口罩等防护。其次，患者禁用麻黄素、滴鼻净之类血管收缩剂滴鼻，以免加重病情。此外，戒除烟、酒习惯，少食椒、蒜，芥、姜之类辛辣助火食物，对本病防护亦有重要意义。 是不是有点难懂啊？ 小编我也要去请教郭主任，好好消化一下！ |
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