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什么是光老化？ 光老化杀死的是什么？ 光老化的和自然老化的不同在于什么？
我们结合一个我们世界的名人比尔盖茨，他是首富，但他也要衰老，大家看看，这是他近期的一张照片，我们从他的脸上看看什么是光老化。 1、什么是光老化？ 光老化，是皮肤长期受到日光照射所导致的损害，具体表现我们看着图片说啊，第一，皮肤粗糙；第二，角质层增厚；第三，出现深而粗的皱纹；第四，皮肤松弛；第五，局部有过度的色素沉着，或者是毛细血管扩张，甚至还会出现各种良性的或者恶性的肿瘤。什么是良性的皮肤肿瘤呢？比如，老年斑，也就是日光性角化病；还有皮肤癌，鳞状细胞癌。这些呢，是皮肤的肿瘤，都是光老化引起的。 那么影响范围呢？光老化仅限于光照部位，所以我们会发现，脸上老化的比较明显，所以我们说啊，光老化是暴露部位，就是我们的脸、脖子，会发现皮肤干燥了、粗糙了、毛孔明显粗大、毛血管扩张、色素沉着、皮肤萎缩、弹性变差了，而且可能有一部分人各种皮肤病。这都是光老化的表现。 2、光老化的杀手 光老化的杀手，主要是我们上节课讲的紫外线，在这补充一点，我们的长波紫外线的波长是320到400纳米，中波紫外线UVB是290的320纳米，UVC很难到地球表面，我们就不说了。UVA是导致皮肤晒黑的一个主要的原因。而且它更容易出现红斑和血管损伤，甚至可能出现皮肤癌。还有一个光老化背后的一个杀手，叫灯光。 我们上节课没有讲灯光，给大家补充一点，我们日光灯的光谱是偏紫色的，所以，它紫外线的量比白炽灯要高。日光灯点亮时，灯管里面有大量的紫外线，可以直接射入皮肤，而且，我们在医院常用的紫外消毒灯、还有部分健身房里头的那种紫外灯，虽然它量非常小，但是它对晒黑皮肤、晒伤皮肤都是有非常大的危害的。 另外，我们每天面对电脑。电脑不仅释放电磁辐射，比如说声的辐射，还有光，它的光包括紫外线和红外线，所以说办公室的人员和演员，其实演员为什么他们要不断的折腾那张脸？其实没有办法，因为他们每天在外头拍电影、拍电视，其实有时候条件非常恶劣，而且他们需要用各种各样的非常厚重的化妆品，一些化妆品越遮盖力越强的含的重金属越多，所以说他的皮肤是特别容易受伤的，就容易成为灯光成斑族。所以说这样的人也是我们经常会遇到的顾客中的大量的群体。 3、皮肤光反应的类型 皮肤的光反应类型。就是我们皮肤分型，我们经常在这个诊疗单上会让顾客填，他是属于一型皮肤、二型皮肤、三型、四型，然后这个是怎么来的呢？这个叫SPF，一个光反应的类型的分型。 我们说中国人大多数都是三型和四型，四型的更多一些。 一型：它指的是象牙白。这种象牙白对UVB的反应是非常敏感，或者说的它的反应是非常重的，这种皮肤极易发生严重的晒伤，但是从来不晒黑。高加索人是白种人，他们没事就喜欢在沙滩上把自己脱得光光的翻过来调过去的晒，但是就是晒不黑，我们都羡慕他说，唉呀，怎么都晒不黑呀，但是他们容易晒伤，动不动就把皮肤晒得很红，但是从来晒不黑，这是象牙白的。 二型：皮肤是叫白色。它对这个紫外线的反应是较敏感，容易发生晒伤，但是不易晒黑。 三型：皮肤也叫白色。是相当敏感，容易发生重度晒伤，中度均匀的晒晒黑，不容易特别重度的晒黑。还有第四型，也就是我们中国人常说的这种类型。您可以把三型想象出，有中国人也有那种偏白色的。 四型：米色或者叫淡褐色。这种皮肤对紫外线的反应是中度反应，不容易晒伤，但是容易晒黑，而且晒黑的颜色容易成褐色。 五型：就是褐色皮肤。也就是我们常说的那种小麦色，比小麦色或者更深一点，这种皮肤对紫外线是轻度反应，很少晒伤，容易晒黑，而且晒黑了以后，呈现的是一种暗褐色的。 六型：这种就是黑种人。它是呈现了皮肤，颜色是黑色或者暗褐色，这种皮肤对紫外线是最不敏感的，从来不会晒伤，但是，他晒黑了，看不出来，本身就是呈黑色。 这个晒黑的原因是什么呢？是因为基底层有黑色素细胞？并不是，大家一定要知道，不管是哪种颜色的人种，它的黑色素细胞是固定的，什么原因导致皮肤颜色的不同呢？是黑色素细胞分泌的黑色素小体的量的多少。 白种人，黑色素小体是非常非常少的，所以这种情况下，我们知道黑色素，其实它是一种有益的色素，它并不是一种坏的东西。他好的东西呢，它能够防止我们被晒伤，就是当我们皮肤感觉被紫外线照射的时候，皮肤就会发出求救信号，说“不要被晒伤了，快来救救我”，这时候黑色素细胞就听到了这个信号，黑色素就会浮上来，然后赶紧来防止吸收这个紫外线，防止皮肤正常细胞被晒伤，但是同时它也把正常细胞给抹黑了。这就是变黑的一个原因。 白种人，因为黑色素小体非常少，不能过来保护它，所以容易发生晒伤，但是不容易被晒黑。但是大家会发现，白种人年轻的时候，十几岁小姑娘或者幼儿时候，或者是青年20多岁的时候，说这个洋妞长得非常漂亮了，皮肤也非常好，又白又干净，但是他过30岁、35岁明显就老化得非常快，就是因为他们黑色素小体太少了。 黑种人正好相反，年轻的时候黑不溜秋油光锃亮，年纪大了以后也黑不溜秋，还是油光锃亮，就是因为他黑色素小体非常多，保护了的皮肤，没有被晒伤，所以他光老化得很慢，就是它皮肤老化的很慢，所以就是这个相对论。那么黄种人，就介于中间，所以我们选择性就多了，有的人长黑了，拼命的要变白，有的黄种人长得偏白点了，说我要变成小麦色，变成小麦色要去晒黑一点，所以从这点讲黄种人是有很多乐趣的。 3、光老化的分析诊断 结合光老化可以给皮肤做光老化的分析诊断。这个是有科学根据的，大家也可以在皮肤门诊中用这样的分型来对客人进行诊断。 一型，叫做无皱纹。这个是早期的光老化，一般是年龄20到30岁，表现为轻微的色沉、无角化、少有皱纹，可不用或少用化妆。 二型，叫运动中皱纹，也就是我们平常说的动力性皱纹。是轻中度的光老化，年龄一般是30岁到40岁之间，角化可触但不明显、可有早期的老年雀斑样痣、开始出现平行的笑纹，可以做一些基础的化妆了。 三型，叫静止中皱纹。是一个晚期的光老化，年龄是50到60岁，表现为明显的色沉、毛细血管扩张、角化明显，它属于我们说的静态纹，这个就需要重重的化妆才能遮住了。 四型，叫只有皱纹，什么叫只有皱纹呢？就是这种皱纹就是已经没办法区分是什么样，大家就可以想象，就是七八十岁的老太太，然后表现为：皮肤灰黄、皱纹明显、有可能发生皮肤恶变，用再好的化妆品都是没有用的。 大家想想，这个是很可怕的，想想那一天都非常可怕，所以，从现在可以爱护你的皮肤吧，从二十多岁开始爱护你的皮肤，当你五六十岁的时候，还可以像钟丽缇一样泡到小鲜肉，所以大家从我做起，爱护皮肤。 4、皮肤的生理功能 皮肤的一个生理功能。在讲生理功能之前讲一个，我们上节解剖没有特殊强调的，但是在我们医学美皮肤美容上非常重要的解剖结构皮脂膜。大家都肯定听说过皮脂膜，美业的人都对皮脂膜不陌生，这个皮脂膜它必须要附着在健康的角质上，它才是成型的。当你角质变薄变脆的时候，皮脂膜一定是缺损的。所以我们没事不要天天用磨砂洗面奶擦来擦去的，也没事别用那种去死皮的或者去美容院去角质，这个是挺可怕的。 皮脂膜是皮肤的天然保护的屏障，是由汗腺分泌的水分子和有皮脂腺分泌的油脂分子均衡紧密排列在角质层的表面，它形成了无数的小反射点，它能让皮肤散发出自然美丽的一个光泽。对内，能够保护皮肤的水分和营养；对外，能够抵抗紫外线、细菌，包括现在外头pm2.5的伤害。所以说，皮脂膜是角质层上的一个天然的保护模式，皮肤年轻美丽健康的一个最基本的风向标。所有存在皮肤问题的人，皮肤表面的皮脂膜都存在不同程度的破损缺失，所以说所有靓丽健康的容颜，皮脂膜肯定都是完好无损的。 皮脂膜修复会让我们表皮的基底层和真皮层、网状层的修复事半功倍。我们做皮肤之前一定是要先修复皮脂膜，我们在做任何皮肤科的治疗之前，要先看看他的皮脂膜的状态是否健康。你皮脂膜修复不好，做再好的治疗、医生再厉害，做完了效果不好或者容易反反复复。 完整的皮脂膜，它是可以抵御外界的伤害的。当皮脂膜破损缺失之后，表皮层内的水分会经过漏洞的位置流失。我们说，基底层和基层和称为生发层，什么叫生发层呢？就是这儿会不断地长出新细胞。但是当我们皮肤缺损以后，表皮层里的水分从漏洞的位置流失，皮肤就会变得干燥，外界的紫外线、自由基、pm2.5、细菌这些东西都会通过这些漏洞进入皮肤。这时候就对皮肤造成伤害，不仅是细胞老化，而且黑色素小体一看受伤了，我赶紧出来，然后也会变黑，皮肤还会变得非常的敏感脆弱。这样敏感脆弱的皮肤，肯定是容易过敏容易衰老了。 基层有朗格汉斯细胞，当皮肤受损的时候，不仅黑色素小体会跑上来，赶紧的，我要保护皮肤，不受伤害。朗格汉斯细胞一看，细菌进来了，我得打死它们，所以他开始战斗。一战斗我们皮肤又没有那么健康的环境让他战斗，皮肤当然就会敏感了。过敏就是这样发生的。过敏都是免疫导致的，这个学医的人都知道。皮脂膜受损以后，我们的两面颊刚开始的时候可能就觉得有一点点泛红，也没什么，感觉照常，该怎么办怎么办；然后慢慢的就会发现，这皮肤没事就会有个小疹子、小丘疹长出来，虽然不严重，但是挺烦的。其实这时候你的皮脂膜已经开始一步一步的有问题了。 你这样情况下，你继续不管它，就会有一天突然太阳特别大，你出去后发现觉得皮肤好薄呀，看见这个大太阳，就感觉皮肤像被晒透了一样。一见太阳反应非常大，冷热敏感，一紧张一生气脸就先红了，这都是皮脂膜不健康的表现。我们现在冬天这个季节，脸上有点斑斑点点，用点粉底液、bb霜一遮，马上浮粉，像抹了一层白面似的，特别难看，这都是皮脂膜受损的表现。所以，结合刚才讲的这个皮脂膜，我们就引出了皮肤的功能。 |
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