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湖南中医药大学方剂学教研室 尹周安 （图文编辑：胡玉星） 罗某 男 1岁3个月 耒阳人 2012年5月4日首诊 主诉 反复发热1年，再发15天。 病史简介 患者父母代诉：患儿从出生后不到三个月开始，就反复出现发热，几乎是十天半个月就“发热”一次，每次发烧体温均在38-40°之间。近一年当中，先后在衡阳某三甲医院及当地人民医院，妇幼保健院等住院就达15次，每次住院皆因“上呼吸道感染，扁桃体炎，肺炎”等住院，每次住院时间少则一周，多则半个月，甚至20天。最近一次发烧是半月前，在当地诊所输液及配合中药治疗数天，效果不明显。当地肖医生推荐其前来我处寻求中医治疗。
刻下症见 患者发热，服用“美林”后体温38.6°，午后及晚上发热较高，咽喉红肿（扁桃体2毒肿大），咽喉及扁桃体布满大小不等的疱疹，偶有咳嗽，手足无疱疹，舌苔黄白厚腻，指纹淡紫。大便粘滞不畅。患儿吵闹不已，进食较差。 问：未服用退烧药之前有汗吗？ 答：有汗，但是汗出不多。 湿热夹毒，甘露消毒丹主之。 藿香6 白蔻仁3 黄芩6 连翘8 石菖蒲6 浙贝8 射干8 通草5 滑石粉12（包） 薄荷6 香薷6 麦芽10 （3剂 ） 水煎两次，取药汁共150毫升左右，每次30毫升，分次服完，日一剂。 2012年5月7日复诊：患者父母云：服药一剂，微微汗出，烧即退，热未再反复。目前症见：体温正常，无咳嗽。唇红。多汗，烦渴多饮，大便偏干，好动。查：咽喉部疱疹基本消退，扁桃体稍红。 湿热夹毒已退，有化燥之势，与竹叶石膏汤清热养阴 竹叶6 生石膏10 法夏6 麦冬15 甘草10 沙参10 麦芽10（4剂） 2012年5月15日三诊：患者病愈，精神明显好转，纳食及二便正常。咽喉无疱疹，扁桃体肿但不红。告知可以饮食调摄即可，不必续服中药。患儿家长坚决不从，坚持要服药调理，故与沙参麦冬汤善后。。。 与沙参麦冬汤善后 沙参10 麦冬15 桑叶10 甘草6 扁豆6 玉竹8 天花粉8 麦芽8 （4剂） 至此，病愈。  一笑堂主人按 该病在中医看来，不是一个疑难杂症，但是为何反复发作？ 究其原因有二： 一则是病因属湿热，湿热之邪，如油入面，缠绵难愈，故病程较长，加之近月来湖南雨水偏多，湿热交蒸，外部环境不利于湿热之清除。 二则是父母求胜心切，小儿稍有不适，即马上抗生素抗病毒叠加，不知小儿之体，脏腑娇嫩，生病后易寒易热，易虚易实；脏腑轻灵，治疗得当易趋康复。因此，小儿之疾，治疗用药中病即止即可，多在饮食护理调摄为主。 该患儿有“据”（票据）可查的费用就达5万多元，这还不包括在当地诊所输液治疗所用之花费。翻开那厚厚的病例本及检查单，用药清单，不难发现从简单的青霉素抗到头孢三代的“罗氏芬”，阿奇霉素，病毒唑等，常用的抗生素几乎是尝试用尽。。。 这仅仅是沧海一粟，这两天该患者父亲陆续带来了一群有着类似经历的患儿，都是反复“发热，咳嗽，肺炎”等，费用少则三五万，多则七八万，还有一个不到三岁，仅仅是医疗费用就达到了10万余元。。。 如今老百姓生不起病，看不起病仍然是一个残酷现实。。。 三次诊治，中药费用不到100元。。。 在临走之时，患儿父亲用农民最传统的方式—给我深深的鞠了一躬，以表谢意。。。 望着他们离去的背影，我为中医的简便灵验而欣慰，却也倍感压力，因为我知道，很快又会有新的病患被“推荐”到我这里来尝试中医。。。 为中医、中西医、西医同行 相互交流提供平台； 为医患沟通建立良好渠道。 |
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