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易上火是指容易出现“上火”症状，或自觉“上火”。 临床上“易上火”人群来诊时却多半没有上火的表现，以平素“易上火”为主诉。 分析“易上火”的情况，可有以下五种。 1、阳虚阳浮 这一型是最容易上火的。 甚至吃一颗花生就口舌起疱，牙龈肿痛。 但注意，舌头不红，口不干，脉象不数。 反而是虚象很明显。 舌淡嫩胖大边有齿痕，苔白滑润泽，脉虚大或软弱，大便正常甚至偏稀，精神不振，头昏纳少。 肾阳虚导致不能蒸腾肾阴，从而肾气不足封藏不及，阳欲动而阴不能摄藏，于是阳气上浮。 治疗有个特点。 继续用寒凉，患者服后没有什么反应，既不会痊愈，也不会加重，因为已经虚无可虚。 但是一旦用对了，效果非常快。 郑钦安潜阳封髓丹，大剂量的附片加镇摄之药一上，患者的上火症状便很快痊愈，而且可以管住很长时间不再容易上火。 这一类型还有个特点，吃一颗花生米甚至吃几颗瓜子就容易上火，但若是狠下心来，多吃一些温补的食物，比如火腿附片或者羊肉之类的，反而神清气爽，不会上火。 所以临床用药，也要注意。 附片虽然入肾经，但剂量太小的话，一把小火破不开沿途的阴寒，只会烧在上焦，反而加重上焦火热症状。 一定要重剂附片，再加砂仁或者肉桂之类破开阴寒，才能到得了下焦。 治下焦如权，非重不沉！ 2、阴虚火旺 阴液不足，水少既不能滋润潜藏阳气（水浅不养龙），起了火又没有水液来灭火，所以很容易上火。 特点是体型干瘦，性格急躁焦虑，舌红少苔脉细数，口干咽干眼干皮肤干，大便干。 这一类型，常年不离清凉药物，因为上火真是太容易了。 治疗其实不应该清热，而应该滋阴。 用六味地黄丸或四物汤加减。 饮食上注意少吃辛辣燥热，多吃汤汤水水滋养。 3、阳热有余 火上浇油，当然容易上火。 诊断很容易。 舌脉症状皆是一派火热有余之象。 但是临床不常见。 这种病人体质健壮如牛，阳热有余，药店买点凉药吃吃就好了。 上火来得快，好的也快，一般不会专门到医院看病求治上火的问题。 如果遇到的话，正在上火的，可以用大黄黄连泻心汤（生大黄6g，黄连3g，黄芩3g），一剂一天，开水冲泡服，一天三次。 也可以用凉膈散，以泻代清。 来诊时没有上火的，予轻剂五味消毒饮疏散有余之热即可。 4、肠积郁热 肠积可以理解为肠道壁上粘黏着太多的肠内容物。 一方面是郁而化热，一方面是影响大便的正常排泄，导致浊阴不能正常下排而上攻头面。 阴实堵道，阳火反弹，浊阴不降，稍进燥热炙煿也很容易出现上火的症状。 形成的原因主要是久食肥甘厚腻，饮食荤多素少。 又久坐不动，肠道不清爽。 表现为舌红苔厚浊，食后胃和食道烘热，自诉腹中内火重，口臭气粗，面色秽浊，每次大便都很细，很黏，排便不爽，还特别臭，放屁也特别臭。 与湿热有点像。 但注意，是食热。 以湿热来治也有效果，但肠积不去，仍会反复发作。 名为肠积，但不是说患者大便就积滞不通了。 很多时候，患者会答大便正常，每天一次，大便规律。 注意追问细节，问问大便细不细？黏不黏？臭不臭？ 用小柴胡汤合保和丸加减。 5、湿热内蕴 痰湿阻滞，遏阻气机，郁而化热。 舌红苔黄腻，特别要注意，患者虽舌红有热，但舌面滑腻，并不显干，这就是湿热之象！ 自觉口腔黏腻，大便黏腻不成形。 若上一型肠积郁热用药过于寒凉、或未行治疗，时间一长，就会发展成湿热。 所以，注意，食积可以发展成湿热，湿热可以伴有食积。 湿热蕴结，就像桑拿房一样。 热气闷在一个狭小密闭的空间之中出不去，再进燥热食物，也很容易上火。 不过比起其他四型，应该算是最不容易上火的了。 治疗可以用甘露消毒丹3-5剂，先清湿热。 热势稍减，换用三仁汤疏通气机。 小结 1、阳虚阳浮——潜阳封髓丹 2、阴虚火旺——六味地黄丸 3、阳热有余——五味消毒饮 4、肠积郁热——小柴胡汤合保和丸 5、湿热蕴结——甘露消毒丹 |
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