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肝在五行属木，为阴中之阳，通于春气；在体合筋，开窃于目，其华在爪，在液为泪；肝藏魂，在志为怒；其经脉为足厥阴肝经，与足少阳胆经相互络属，互为表里。 肝体阴用阳肝主藏血，血属阴，故言体阴。肝之功能主疏泄，以气为用，性喜条达而主升，内寄相火，故言用阳。体阴与用阳之间即相互为用，又相互影响，揭示了肝藏血与肝主疏泄之间的内在联系，即藏血是疏泄的物质基础，疏泄是藏血的功能表现。 肝在五行属木，方位为东，季节为春，居阳升之方，行春升之令，其气以升发为顺。肝气升发则生养之政可化，诸脏之气生生有由，化育既施则气血冲和，五脏安定，生机不息。 因此肝虚主要体现在肝阴虚、肝血虚、肝气虚上。 英文名称 Live Deficiency 就诊科室 中医内科 常见发病部位 肝 常见病因 肝阴虚、肝血虚、肝气虚 常见症状 肝阴虚为头晕耳鸣、两目干涩、视力减退；肝血虚为爪甲、肢体麻木、关节不利、手足震颤；肝气虚为疲乏无力 病因病机 1.肝阴虚 肝阴虚主要由情志不遂，气郁化火；或温热病后期，耗伤肝阴；或肾阴不足，水不涵木所致。 2.肝血虚 肝主藏血，肝肾同源，肾精不足，导致精不化血，从而导致肝血不足；脾肾亏虚，生化乏源从而导致气血亏虚；或慢性病耗伤肝血，或失血过多，或生血不足等均可导致肝血虚。 3.肝气虚 病机多为情志内伤,耗伤肝气;久病体弱,他脏伤肝;劳逸失调,损伤肝气;用药不当,攻伐无度等所致。 临床表现 1.肝阴虚 症见头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，面部烘热或颧红，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，或胁肋隐隐灼痛，或手足蠕动等。 2.肝血虚 临床表现以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失血濡养而见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤；爪甲干枯脆薄；视物模糊、眼花、视力减退，甚至雀盲，眩晕耳鸣；面、舌色淡，苔白、脉细等血虚症状。兼有虚烦多梦，易惊善恐，月经不调等症。 3.肝气虚 肝主筋,为罢极之本,肝气虚则筋不能动,可见疲乏无力、易于疲劳等表现;肝气虚则疏泄不及,屈意难伸,从而出现肝经所过部位不适,见胸胁满闷、少腹坠胀、喜引太息;肝气虚疏泄失常,失于对情志的调畅则见抑郁或烦躁等,失于对经水的调节则可见月经不调等。 辩证施治 1.肝阴虚 （1）情志不遂，气郁化火：生气或与人争吵后，证见胁痛，嗳气，吞酸吐苦，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，两目干涩或舌红少津，脉弦细数。 治以滋阴清热，疏肝理气。主方一贯煎加减。 （2）温热病后期，耗伤肝阴：温热病后，证见头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，面部烘热或颧红，口燥咽干，骨蒸潮热，盗汗遗精，手足蠕动或痿软，舌红少津，脉细数。 治以滋阴降火，育阴潜阳。主方大补阴丸加减。 （3）肝肾不足，水不涵木：头目眩晕，两目干涩，视力减退，腰膝酸软，自汗盗汗，口燥咽干，舌光少苔，脉细。 治则滋补肝肾。主方左归丸加减。 2.肝血虚 治则：养肝补血。主方：四物汤。 常用中药：当归、熟地、白芍、川芎、枸杞子、阿胶、龟板胶、知母等。若兼头痛者，可加川芎、菊花、蔓荆子；若兼气虚者，症见神疲乏力，气短懒言者，可加人参，黄芪，白术等；若兼失眠者，可加酸枣仁、何首乌、珍珠母。 3.肝气虚 治则：补益肝气。临床用药可选黄芪、党参、山萸肉、续断、菟丝子、肉苁蓉等。肝为刚脏,最忌燥烈,故制方应忌燥而求润,临床具体论治时可参以甘柔酸养之品,使补中带滋、温中有养。 |
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