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温 针 治 咳 嗽 淳道明医 范怨武 广州中医药大学医学学士 十余年野生级主治医师  我最初是针灸医师出身，初时多是治疗痛证。因为之前不太会使用手法，所以比较依赖于温针。即便是到了今天，手法做出凉热感，成功率也不高。 01 什么是温针？  温针疗法是在毫针针刺后，在针尾加置艾柱,点燃后使其热力通过针身传至体内，以防治疾病的一种方法。温针灸是灸法中使用最普通、也是最受病人欢迎的一种疗法。 所谓“打伏针”，实际上指的就是温针灸疗法。由于它疗效卓著，治疗范围广泛，又是防病保健的一大良法，因此，长期来一直为医家和病家所重视。 明代杨继洲的《针灸大成》，对此法叙述较详：“其法针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效……此法行于山野贫贱之人，经络受风寒致病者，或有效，只是温针通气而已。”以后，历代都有沿用。此法至今仍在民间广为流传应用。 北京同道好友杨奇云认为真正的温针应该是从民国开始，还写了论文，认为与汉代烧针完全不同。对此，我持相同意见，但是它的疗效是有目共睹的。 我的宗旨——疗效就是王道。 范医生说｜心得总结 因为不太会手法，所以我很少用针灸治疗内科杂病，顶多治颈椎病、腰痛、膝痛之类的。也不是单纯针灸治疗，要配合服药。 用温针治疗的第一个杂病，应该是便秘，十多年的虚寒性便秘伴头痛，在肾俞、大肠俞温针治疗一周后，便秘通畅了，同时连头痛也消除，这是好多年前的例子，当初没有得到什么启发。 因为温针，常在背上取穴，慢慢发现，能顺便治一些其他病。 比如偏头痛、面瘫、痛经。一般局部取穴。 比如胃胀的，扎了肝俞、脾俞会缓解。 这些都是针成年人的针法。 思索：温针应用在儿科上？ 但是从未想过会在儿科上应用，主要就是怕小孩哭闹。近期温习针灸，在《针道摸象》上，看了一个取穴的次序针法，感觉一些顽固的咳嗽，服药不能缓解的情况下可以应用一下。  看到这段话时，我想起了去年治的三例咳嗽。 第一例 因为是颈痛找我看病的，当时，我在天柱、颈百劳上给温针，途中，患者说，后背怕凉，我一摸，身柱穴、肺俞穴那一片，皮肤温度果然比较低，于是我在肺俞旁的夹脊穴上也给扎了两针烧上艾条。也没有多想是什么问题。第二天，她给我说，她的早晚咳嗽好了，说是咳嗽了半个月，就在入睡和睡醒时咳嗽，吃啥药没用，没想到背上扎两针就好了。 我当时把这个案例记下来了。 第二例 是我一位患者家的保姆咳嗽，这位保姆是个不愿意吃药的人，咳了半个月。于是这位患者央求我给她家保姆扎针治疗试一下。我想起了第一次的案例，便在保姆的定喘穴、肺俞夹脊穴上扎了四针，在针柄上，全烧上艾条，没想到，竟然一次见效，起完针，就不咳嗽了。 第三例 仍然是那位老患者带来的人，是她的母亲，这位母亲是不信中医的，觉得中药慢或者无法理解我的忌口要求，反正在她们家里，应该是态度鲜明的不相信中医。这次咳嗽了有一个多月吧，吃西药不好。但是又不愿意看中医，后来架不住女儿的再三要求，来找我，但是有要求，不喝中药。她女儿和保姆均为我做证，说是扎针能治咳嗽，最后，她来了。症状，就是咳嗽，有白痰，咽痒。我也是在定喘、肺俞夹脊，扎了四针，烧上艾条。第二天就减轻了一大半，见有效，后来再扎了两次，治愈。但是她仍然不信中药。 02 苦逼的自治 对于咳嗽，我是深恶通绝，前阵子写咳嗽文章，写完没多久，我自己咳上了。  给自己开了桂枝加厚朴杏子汤，无效；小青龙汤，无效；止嗽散，小效；但最后是用其他方子搞定的。可见，自己的思维也是被局限了。 回想一下用什么方呢？ 天——气候。 地——居住环境。 人——情绪。 当时的天气，是数日阴雨，也是湿气重。 当时居住的环境极恶劣，是在下沙的城中村，楼与楼之间，光线极暗，白天是要开灯的，打开窗户也是不通风的。每天下班，一回到家，那一屋子的霉味，冲人鼻腔，气管子极不舒服。这是潮汽。需用化湿药。 上两条，都决定了，要用化湿之药。 而人呢？我母亲当时生着病，非常焦虑。居住环境阴暗，又让人郁抑。夹击一起，就郁而化火了。 这个有湿要化，自然用上了三仁汤；肝郁化火之咳，少不了桑菊饮加减。 于是我干脆两方合方，这才缓解了点。 但是，这不是治本之法啊？病因得除啊？ 不能总住这样的地方，月底终于决定搬家。 打包搬家时才发现，几个地方的墙面都发霉了，只是平时被遮挡住了看不见，真的服了自己能在这种地方住三年。 换了环境后没那么潮湿，而母亲的病情也好转了，就接着再喝几天汤药，慢慢就好了。 现在回想起来，那时要是能给自己背上扎针，也许就不用受那么多天的罪了。 同时，再也不用那担心我的书会发霉了，搬家的第一件事，就是给它们腾个好位置，看着这堆书，真有一种莫名的心满意足！  03 儿科咳嗽的外治思路 咳嗽、咳嗽，医家对头。 我这一两年，尽看儿科去了，看的基本都是发烧、咳嗽，有些患者，效果确实不怎么好，也可能是我的技术水平不到位。如果仅仅是处方开药，可能思维真的被局限了，忘记了中医治疗的手段是十分丰富的。 近日，与朱小宝讨论，其实小儿咳嗽，原因不外乎外感与食积。他们家传看小儿病，基本用外治法多。 比如，外感风寒、风热，发烧是吧？点刺十宣和大椎，出血，一哭汗出，再配合中药贴足心，引火下行。热就退了。 食积是吧？四缝扎完，挤出积液，胃口马上就开。这外感和食积一去，咳嗽不治自愈。 当然，实在怕针，就用在肺区做穴位的敷贴，不用吃药，贴一晚上，咳嗽也好了。 由此，我想起了以前在针灸科做的一些敷贴配方，为什么不用在儿科身上呢？ 看来，还是不该偷懒啊。 不愿吃药的小孩，我就贴几个穴位试试看。 欢 迎 关 注 淳道明医 范怨武工作室 |
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