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记得看到过一句警告：人类可以打赢降血糖的战役，却可能输掉征服糖尿病的战争。这句话的深层次含义是说，以往我们过于追求降糖效果，而忽视了降糖过程中的低血糖、体重增加、心血管风险等问题，以致降糖带来的获益大打折扣，各种并发症风险依然存在。下面我们就来谈一谈比较典型的一个健康问题——心血管疾病问题。 一、为什么糖尿病会伴随心血管疾病发生呢？ 糖尿病和心血管疾病有一个共同的发病的土壤，像这两个疾病都和血糖、高血脂、高血压、代谢综合症相关，有些人可能表现为血糖高，有的人表现为血脂高，有的人表现为血压高，这些都是心血管疾病的危险因素。 总结来说，心血管疾病的危险因素有5个，血糖高、肥胖、抽烟、血压高等。从这些危险因素里面我们可以看到，糖尿病和心血管疾病常常是互相影响的。 二、血糖高了，血压跟血脂肯定也会高吗？ 糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病容易出现的问题就是血糖非常高，它出现的典型症状比较多，“三多一少（多尿、多饮、多食、体重减少）”的症状比较多。对这样的病人来讲，并发高血压、高血脂的比例相对比较少的，更重要的是降糖！ 但是实际上，糖尿病95%以上都是2型糖尿病，2型糖尿病一般都是在代谢综合症的基础上出现了血糖增高，所以说这一类人群一般都并发有高血糖、高血脂、高血压、肥胖，而且这些人群出现三多一少症状的人并不明显。 三、得了糖尿病也要服用心脑血管药物？ 随着新的降糖药物不断的涌现，糖尿病的治疗理念也是逐渐在发生改变，原来的主要标准是降糖，以血糖为标准，现在的主要标准是如何减少并发症，减少心血管疾病，这是一个治疗的理念应该逐渐在发生改变。 现在发现很多新的降糖药物，降糖同时还可以降低心血管事件的发生风险，可以减少心肌梗死、猝死、心绞痛、卒中等疾病的发生。最常见的比如二甲双胍、利拉鲁肽和恩格列净。这三个药除了降糖之外，有明确的心血管获益，也是被国、内外治疗指南推荐的对合并有心血管风险的糖尿病患者优先选择的降糖药。 但是我最后也提醒大家，即便要用药也要在专业医生的指导下进行，自己千万不要擅自调整用药方案，这样很可能起到相反的效果，反过来可能会加重心血管疾病的发生。这一点一定要注意了。 |
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