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冬天来了，今年北京的冬天比较干冷，虽然今年雾霾天气没有往年那么严重，但是最近仍有很多宝贝被病毒、支原体等病原击败，反复高热、持续咳嗽、喘息的宝贝众多。目前北京流感病毒和呼吸道合胞病毒等病原体活动十分猖狂。 一旦呼吸道疾病增多，需要雾化治疗的宝贝比例就会增多，但是问题来了： 雾化到底是个“法宝”，还是个“祸害”呢？ 说是“法宝”大家可以理解，雾化治疗对于某些疾病或症状是非常有效而副作用小的治疗措施，如哮喘、急性喉炎、伴有喘息的支气管炎或肺炎等。 可，雾化是“祸害”？？Emmm.... 这可不是我说的呦，请看最近朋友圈中某些人发的帖子（估计很多人看到或听说过）：
帖子最后强调 —— 有一种爱叫无知的伤害！！！ 我想说 —— 有一种谣言才是最大的祸害！！！
正是因为这个“无知”的谣言的不停的转发，给很多家长带来了困惑，真的成了祸害，耽误了很多宝贝的治疗，使病情加重！哮喘的宝贝也不坚持规律雾化了，喉炎的患者听到医生要雾化激素，反复拒绝的。甚至谈雾化“色变”的。作为儿科医生大家都碰到过吧，但是作为负责人的医生，我们要苦口婆心的劝导，加快语速解释：为什么要雾化？药物都会有什么影响，甚至需要搬出某某指南，某某国内外文献等等来告知宝贝雾化的必要性。真是磨破嘴皮，煞费苦心呀！后面还等着很多等待就诊的宝贝呢，时间宝贵耽误不起呀！ 当然雾化也不是万能的，在某些疾病的治疗方面，国内外也存在着分歧，同一疾病不同患者效果也有差异。 还有就是雾化也不能滥用，比如只是普通感冒咳嗽，那就没有必要上来就雾化，这个就属于滥用了。门诊确实有的家长过于积极要求雾化的，宝贝化脓性扁桃体炎，强烈要求雾化说对嗓子有好处，目前没有适合于扁桃体炎的雾化药物，这种就属于乱用了，我们也不支持，也会耐心解释！ 说了这么多，总而言之就是：只要雾化用对了人，用对了时候，用对了药物，那它就是个“法宝”。何时用？怎么用？我们还是要听医生的。 下面我们就来认识一下雾化如何合理应用： （以下内容基于2016年版《雾化吸入疗法在呼吸道疾病中的应用专家共识》并结合临床实际工作） 1 什么是雾化治疗？ 雾化，是一种治疗的方式，通过仪器将药物分解成直径很小的微粒（直径3～5μm为佳，这是选雾化器时的关键点），通过呼吸进入到呼吸道及肺部，从而发挥治疗作用。 雾化治疗有以下优势：简便易行，直接作用于病变部位，起效迅速，疗效佳，全身不良反应少，宝贝无痛易配合。 雾化器一般分为三种：
2 宝贝什么情况下需要雾化治疗？ 2016年版《雾化吸入疗法在呼吸道疾病中的应用专家共识》中明确指出，儿科在出现以下情况可以给予雾化治疗：
1）哮喘急性发作期和非急性发作期 2）咳嗽变异性哮喘 3）感染后咳嗽 4）婴幼儿喘息急性期和缓解期 5）肺炎支原体肺炎急性期和感染后恢复期 6）急性喉气管支气管炎 7）支气管肺发育不良 8）气管插管术中和术后等 3 儿科常用雾化药的药物成份及其副作用如下： 1）【0.9%氯化钠】（生理盐水）：主要用于稀释药液，达到雾化器所需要的体积，说白话就是凑数的，当然它也有一定湿化气道的作用，没有明显不良反应。 2）【支气管扩张剂】（沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、复方异丙托溴铵等）：舒张支气管，缓解支气管痉挛而导致的喘息。部分人会出现心悸（心率加快）、头痛和肢体抖动，停药后很快缓解。 3）【激素】（布地奈德）：抑制炎症反应，可联合支气管扩张剂应用。布地奈德是FDA目前唯一批准用于4岁以下儿童使用的吸入激素，安全性好，用量小，全身副作用很小。部分宝贝局部有长鹅口疮风险，所以注意雾化后擦脸和漱口或喝清水即可减少发生几率。所以家长不要一听激素就恐惧，雾化吸入较为安全的激素是安全可靠的。 4）【祛痰药】（N乙酰半胱氨酸）：降低痰液粘稠度，增强支气管上皮纤毛运动促进排痰，使痰液容易咳出）。但气味不是很好闻，宝贝不易接受。部分有哮喘的宝贝用药需谨慎，听医生的指导。另外一种药盐酸氨溴索雾化剂型国内未上市。 4 宝贝做雾化有什么注意事项？ 1）不要在饭前或饭后半小时雾化； 2）雾化前清理鼻腔，保持鼻腔通常，保证口腔内无食物残留； 3）雾化前不涂抹油性面膏； 4）保持舒适体位，维持气道顺畅，坐位安静深吸气可使药液有效达到支气管及肺部。（但临床实际操作时小宝贝有时不能配合，能够坐位安静平静呼吸已经很好了），其次为睡眠时（半坐位），效果最差的是持续剧烈哭闹时，所以尽量不要让宝贝剧烈哭闹时做，这个只能家长想尽办法喽；
5）整个过程要保证雾化面罩手柄（放药的部分）垂直地面，面罩尽量贴近面部，持续时间15～20分钟为宜； 6）雾化后洗脸漱口或喝清水（小宝贝不会漱口时）； 7）雾化后拍背促痰液排出； 8）注意雾化时有无呼吸困难及面色异常，如有暂停雾化； 9）其他：选择可靠的雾化装置，保证药液在有效期内，按医生医嘱用药，注意药液不要被污染，药液温度过低室温放置一会儿再用，操作者操作前要洗手。雾化后清洗雾化面罩并晾干； 10）如果在家中雾化效果不好，病情加重的需及时复诊。
５ 宝贝雾化需要持续多长时间呢？ 这个得根据宝贝的具体情况，比如急性喉炎可能仅需要三天左右，而伴有喘息的支气管炎或肺炎可能需要一周或几周时间，但是如果是哮喘的宝贝则应该在哮喘门诊长期随诊根据病情可能需要雾化几个月的时间并调整药量。 总之听医生的完成疗程，不能擅自停药，特别是哮喘的宝贝，不能看孩子不喘了因为担心副作用就立马停药，殊不知擅自停药不正规治疗是哮喘反复发作的元凶之一。 所以再强调一遍！雾化应该按医生建议完成疗程，医生提示要复诊的一定按时复诊。
“ 上面这些疑问都是最近这段时间很多朋友以及就诊的宝贝家长担心的问题，希望大家看完后对雾化有了正确的认识，只要用对了，它真的是个“法宝”！！ 也许随着医学的发展，会有更为有效，副作用更小的方式，但至少目前它对呼吸道疾病的治疗起到了至关重要的作用。希望在我们共同努力下宝贝们健康快乐的成长。 ” * 以上专业知识参考2016年中华医学会呼吸病学分会制定的《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》 随手转发 杜绝谣言！ |
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