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前言： 近年来，随着医学技术的飞速发展和人们对健康需求的不断提高，人工髋关节技术得到了前所未有的广泛应用，在多数县级医院甚至在乡级卫生院也已经开展的人工股骨头、人工全髋关节置换技术。但不幸的是，越来越的问题也逐渐浮出水面，限于技术条件、术者经验、人工关节适应症及材料的选择失误，大量人工关节置换术后的患者在很短的时间内出现了疼痛、肢体短缩、关节功能严重受限等问题，不能不引起医者及患者朋友的高度重视。 人工髋关节翻修的技术核心有： 1.假体初始牢固性 2.重建髋关节的解剖关系（包括旋转中心、偏心距、下肢长度） 3.尽早翻修 病例1： 患者女性，68岁，人工髋关节置换术后3年，右腿疼痛、短缩约2cm，行髋臼异性钢板重建髋臼后恢复下肢长度及正常偏心距，术后1个月患者即恢复正常行走。 病例2： 患者男性，82岁，右股骨颈骨折人工股骨头置换术后6年，下肢短缩、疼痛3年，检查见患肢短缩约6cm，行股骨近端短缩截骨术，髋臼侧应用同种异体股骨头修复骨缺损，以髋臼钢板重建髋臼，术后肢体长度恢复、疼痛明显减轻。 病例3： 男，34岁，左侧髋臼骨折术后骨性关节炎在当地医院行左侧全髋关节置换术，术后1年假体松动，患髋关节疼痛、活动受限，下肢短缩，行人工髋关节翻修术后肢体长度恢复，疼痛减轻。 病例4： 患者男，71岁，左股骨颈骨折行人工髋关节置换术后1年，因窦道、髋关节疼痛、活动受限等原因再次住院，诊断为关节置换术后感染。术中所见：股骨侧及髋臼侧均可见大量脓性液，确诊感染。 彻底清理关节内脓性组织，行骨水泥间隔物（抗生素为万古霉素）植入术，术后持续伤口冲洗。如下图： 需要提醒的是：因股骨颈骨折、股骨头坏死、髋臼骨折等原因行第一次行人工髋关节置换术，虽然技术简单，但对于患者而言却也是至关重要的，因为一旦手术失败，将很快迎来第二次，甚至第三次人工髋关节翻修手术，二次、三次手术的难度也逐次增加，不仅创伤越来越大，而且也明显增加了治疗费用，若因其他原因导致关节感染，则更是给患者带来灾难性的后果（伤口长期流脓、窦道、疼痛、关节僵硬等），给患者及其家属带来了沉重的经济负担、心理负担。因此，若需要行人工髋关节置换或翻修手术，一定要到正规医院就诊，以免遗憾终生。 |
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