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医学从业人员有一个传统，就是将自己毕业的学位写在名字后面。比如美国，常常可以看到两种缩写，一为MD，Doctor of Medicine，也就是人们常说的西医；另外一种是DO，Doctor of Osteopathy，译为整骨医生，约占全美总数的1/5。DO和MD一样在美国全部50州具有相同的行医资格，且都是由同一个发证机构管理。国际上超过60个国家承认DO和MD为相同的医学学位。 西医学，即现代医学，又叫“对抗疗法医学”，Allopathy Medicine，将身体器官归到独立的系统中，以化学和器械方式进行检验研究，药物或外科手术为主要治疗手段。它兴盛于二次世界大战，为了延续战场上士兵的生命，医生及药剂师发明了如抗菌药、消炎药等，旨在消灭一切可能的致病菌，并通过手术修补缺损的结构，以此减轻伤病员的身体负担。 在十九世纪中期，整骨医学的创始人Andrew Taylor Still，也曾从事过对抗医学的实践。由于当时的体系不完善，导致他的几个孩子错过了最佳治疗时期，不幸夭折。这让他反思对抗医学的缺陷，并最终创立Osteopathy。整骨医学最核心的观点：人的身体是一个整体系统，疾病的出现是因为这个系统的平衡被打破，治疗的主要目的是帮助病人身体系统恢复平衡。 那么整体系统是如何实现的呢？通过功能与结构的相互影响。 这里以在临床常见的踝关节内翻扭伤进行举例 踝内翻，通常伴有跖屈、内收及旋后，即足底朝向内侧，脚趾头指向内，也可称为旋后扭伤。腓骨主要由韧带维持生理位置，在受到突然的内翻外力作用下，整个腓骨可被向下牵拉，踝关节处的冲击上升到膝关节腓骨头，附着的股二头肌可被拉紧。 随着时间的推移，股二头肌持续紧张的力量可向前下牵拉坐骨结节，导致髂骨向后旋转。而附着在髂棘后部的背阔肌，止于肱骨小结节嵴，它出现问题后，可直接导致肩关节活动受限及疼痛；同时因为连接7-12胸椎棘突，可引起椎骨紊乱，通过脊神经和内脏-椎骨的韧带导致肝脏、小肠等消化功能问题。 之前的髂骨向后可导致骨盆不平衡，引发腰椎侧屈，而膈肌的膈脚附着在1-3腰椎体前方；另外，背阔肌也附着在10-12肋外侧面，同样会给予膈肌异常的力学影响。这样一来，一个看似简单的踝关节扭伤，在身体代偿机制及时间的发展下，可以出现肩关节疼痛病症，又可引发内脏及膈肌的功能紊乱。 整体观，不仅仅是在诊断时摈弃“头痛医头，脚痛医脚”的病症理念，同时在对患者分析时，把病史和时间因素考虑进去，深究结构及功能之间的联系，甚至跨越不同系统，以人作为一个总单元，才能找到真正的病因进行治疗。 一百多年前的Still，正是把这种整体观予以实践，开辟了以肌骨结构、内脏及颅骶技术为主要调整手段，结合功能性训练来改善患者表现的整骨医学。而在国内引进首个以实操为主的整骨技术培训班，也体现了江苏天瑞董事长秦宏平、总经理沙莉的深远眼光，加深了国内外康复技术交流。如今毕业的学员已在他们各自的临床上，以整骨医学理念进行分析诊断，为患者更好地服务。 笔者作为整骨班技术翻译，得到良好的学习机会，感谢天瑞搭建的平台，今天也是秦宏平先生生日，祝福他！ |
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