动态关节松动术的创始人Brian Mulligan认为很多时候踝关节内翻扭伤,必须考虑胫腓关节的远侧端,很有可能腓骨被往前而产生错位。他从1992年开始用MWM手法治疗踝关节内翻扭伤的病人,并取得令人惊喜的治疗效果。20多年过去了,这一方法也被世人肯定并使用在临床。而我在临床上也是屡试不爽,治疗效果常让病人震惊。
当我们推动腓骨是做检查也是治疗,力量沿着韧带边缘线,那是一个背侧头部的方向(dorsa cranial direction)。利用鱼际和其他手指环绕在跟腱,另外一只手的鱼际肌放在内踝下,确定在内踝的远端。需要注意的是,鱼际肌不要接触到踝关节。这个技术会让病人恢复时间缩减一半,如果有痛产生,则表示做的方向不对。
在内翻扭伤如果没有合并骨折,则在受伤后尽快让腓骨复位。在受伤48小时内给予PRICE,另外再加上贴布将腓骨复位固定。
经过48小时后,常规使用MWM,将腓骨往背侧头端的方向滑动,同时叫病人做几个内翻到底加压的动作。
MWM用在外翻扭伤通常和上面方法相反方向,要把腓骨往附侧(ventral)推,可在病人俯卧姿势下做,并且要记住加压。