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人们对“心房颤动”这个医学专业名词并不一定都很了解，但一定经常会听人提起心慌胸闷等诉说。这类心慌和胸闷，很多时就是由于心跳不规则，也就是心律不齐造成的。其中最为常见的就是“心房颤动”了。医学上，心房颤动（以下简称房颤）是一种完全不规则的心律失常。房颤最大的危险是在左心房形成血栓，一旦脱落，流到大脑，便引起脑动脉栓塞，俗称中风。在年青人，房颤多见于有心脏瓣膜病引起左房增大者。房颤的另一种常见原因是甲状腺功能亢进，1991年老布什在总统任内因甲亢而引起房颤，一度引起担忧他的健康是否会影响履行职责，是否还应寻求连任。年长者的房颤多与冠心病、高血压和心力衰竭所致的窦房结供血不足有关。 房颤的常见症状包括：心慌、疲劳、虚弱、体力不支、头晕、胸痛、压迫感，以及呼吸困难、气短。但有些病人可能没有任何症状。 房颤如何治疗有的阵发性Paraxysmal房颤可以自己转为正常窦性心律。但绝大多数不可能自行恢复而转为持续性房颤。房颤的治疗有心律转复（Rhythm Control）和心率控制（Rate Control）到正常范围。理想的治疗方法是前者，即把房颤转为正常窦性心律，从而恢复心房的收缩功能和正常的心脏功能。有的病人服用抗心律失常药即可变为正常窦性心律。但多数病人则必须通过电转复。在电复律之前，要用超声波确定心房内无血栓形成。如有血栓，要先用几个星期的稀血药。电复律之后要继续服用抗心律失常药和稀血药。 华法林（Warfarin） 如前所述，预防血栓形成在房颤治疗中至关重要，最常用的稀血药物是华法林（Warfarin）。此药通过阻断维他命K而阻止血栓形成。此药毁誉参半。缺点是影响因素太多，效果很不稳定，因需要定期检查血凝状态（INR）。优点是价格便宜，一旦中毒过量，可以用维他命K来中和对抗。最常见的影响因素比如吃很多绿叶青菜，使维他命K增加。还有很多药物加快华法林的代谢，使华法林抗凝作用减弱，而可能形成血栓。反之，腹泻、饥饿、进食少可降低华法林的代谢，增加其浓度可引起出血。 数以百计的影响华法林的药物清单太长了，难以记住。华法林还有一个有趣的怪异现象，在极少数病人华法林会先杀“好人”，先灭活抗凝的成份C蛋白，反而引起凝血性皮肤坏死。为预防此类不测，在用华法林之前都需要先用其它抗凝药物肝素（Heparia）护驾，以防华法林误伤“好人”而引起灾难性后果。华法林可通过胎盘引起胎儿畸形，孕妇忌用。 新的稀血药——如Pradaxa、Xaralto用来治疗非心脏瓣膜问题引起的心房颤动，这些新药减少了中风风险，不用再做频密的常规血化验，也不会和某些食物发生相互作用。但和其它抗凝剂一样，这些新药仍然存在容易出血的问题。 阿司匹林（Aspirin） 如果嫌华法林太麻烦，新药又太贵，也可以服用阿司匹林（Aspirin），此药价格便宜。传统上是预防冠心病。对房颤预防血栓也有脾益。因为形成血栓的过程需要血小板的参与，阿司匹林阻断血小板的功能。副作用包括流鼻血和胃肠出血，与其它稀血药合用时增加脑出血的危险。 电复律——是用两个电极片放置在您胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。转成窦性心律后要继续服用抗心律失常药来维持正常窦性心律。这些抗心律失常药有很多不同的副作用，甚至会引致新的心律失常，应密切监视。 减慢心跳——如果不能心率转复为窦性心律或者维持窦性心律，只好退而求次，用减慢心跳的方法。将心率减慢到每分钟100次以下，会使您的感觉更舒服，使心脏更有效地做功，医生经常会根据您身体的整体健康状况，开出一些β-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂类的药物。 消融术（Ablation） 当药物和电复律没有疗效时，您的医生会施行一种被称为消融的手术，该手术经皮肤穿刺进入血管，把电极导管插入心脏，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在很小的范围内用产生高温或冷冻的技术，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，从而达到治疗目的。医生会根据患者治疗的类型，考虑是否需要一个起搏器。 用抗心律失常药物重置心律——电复律常常可以使心脏恢复正常的节律，但有一半病人的房颤仍会复发。故一种被称为“抗心律失常药物”往往被用来维持住正常的心律。服药期间，患者会受到密切的监测，这些药物会有很多不同的副作用，也包括心律问题。 稳定节律的起搏器——如果您的心率太慢，那么您可能需要一个起搏器。心脏起搏器是一种小巧、植入患者锁骨之下的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏兴奋并收缩，以保证心跳不能低于设定的频率，不用再担心药物所致心跳太慢。手术后您可能需要避免在置入的区域拉扯，但很快可以恢复正常活动。很多电子设备，如微波炉或手机并不会干扰您的起搏器，但一些安检系统和耳机，反而会产生干扰。一旦体内安装了起搏器，您要知道该如何避免一些干扰，并学会检查自己的脉搏。 房颤的心脏手术——如果药物和简单的手术对您的房颤没有功效时，或者您还存在其它心脏问题，这时，医生会建议您接受一种被称为迷宫的手术（Maze procedure），该手术将心房按迷宫路线依次切开再缝合，使电信号只能沿迷宫的通道传递，从而传导正常的心跳节律。有时候只需要微小的“钥匙孔切口”就能完成手术目的。如果手术顺利达到预期的效果，那么房颤病人的症状会减少很多，一般情况下都能正常活动。 改变生活作风——无论你用何种方式来治疗房颤，保持健康的生活方式都会对您的心脏有益。吃对心脏健康有利的食物，减少喝咖啡或完全不喝。有些人发现咖啡、汽水和茶都会使他们的症状加重。若感冒和咳嗽，服用减缓充血症状的药物，可引起交感神经兴奋而致心律失常。限制酒精摄入量，每天不能超过1至2杯。请立刻戒烟。如果症状加重，也要立刻和医生联系。 缓减心脏的压力一般的心血管疾病，如心房颤动、心力衰竭、高血压，甚至高胆固醇血症，都会给患者增添很多精神上的压力，更加糟糕的是，您往往会感觉到自己被这些压力所左右，更多添了一层新的压力。 “这恐怕是个恶性循环，因为压力会使心脏状况更加糟糕，”来自塔夫茨大学医学院 （Tufts University School of Medicine）的心律失常中心主任N.A. Mark Estes医学博士这样说。压力荷尔蒙（也称为应激激素）是动脉炎症的潜在威胁，压力也会增加糖尿病的发病风险，事实上，人们往往用错误的方法来缓解压力，如借酒浇愁、过量饮食，甚至吸烟。“当生活中刚有压力形成时，就要尝试想办法去阻止这种压力的产生。”约翰霍普金斯大学医学院心脏病学主任Gordon Tomaselli博士给人们提出这样的意见，他建议人们应该想方设法用不同的方法去缓解各种压力。 让身体活动起来——我们一致认为，锻炼是使心脏健康的最佳行为之一，它不仅仅改善您的身体健康状况，还能改善您的情绪，缓解您的压力。每週5天每次30分钟的适度紧张活动，如快步走、游泳、骑脚踏车，或任何能带动您心脏运动的活动。如果您的心脏有问题，那么在开始一个新的锻炼计划之前，应该咨询医生。 尝试主动放松——正能量的思维、冥想、瑜珈、太极，以及深呼吸，都是很好的放鬆情绪的活动，只要找到适合自己的方式，能够有效缓解压力，那麼，就应该坚持下去。 尝试新的东西——感觉压力太大，疾病就会找上门。不妨强迫自己尝试一些新的东西，如参观博物馆，去图书馆或书店，坐在公园长椅子上安静地读一本书，甚至去上一个法语的课程。 助人为乐——当您为自己的身体或疾病担忧时，却能在帮助别人时意外获得快乐感，并能提升自己的情绪。 充足的睡眠——睡眠缺乏会增加皮质类固醇激素，一种压力荷尔蒙的水平，每晚要确保7至9个小时的睡眠时间。 避免发脾气——要知道自己和什么人在一起，可以倾诉心事相处轻松，这样可以释放自己的情绪和精神压力，让自己充满正能量。 吃得健康些来保护你的心脏为了更好地维护心脏的健康，让自己的饮食习惯变得更加科学合理，无论您仅仅是出于预防的目的，还是已经有了高血压或高胆固醇血症，甚至已有心房颤动等心脏问题，作出这样的改变任何时候都不会晚，因为这些心血管疾病都和饮食密切关联。 相信宣传——吃得健康对心脏真的很重要，一项针对42000名健康妇女的研究发现，那些饮食以蔬菜、瘦肉、谷物和低脂乳制品为主的妇女，比那些非健康饮食的女性，在未来6年的时间里，其死亡率估计要低31%。 不吃——如果您想在下个月把身材变苗条，那么短时间内少吃东西，可能会奏效的。但是如果您想改善心脏的健康，不断转换吃那些热门的食物，就不见得有帮助。排斥任何一类的食物都是不明智的，无论它是脂肪还是碳水化合物。相反，采取理智的做法，将瘦肉、蔬菜和粗粮作为长期的主要食材，那么对您的心脏和腰围都有很不错的回报。 少吃盐——大多数美国人认为海盐是一种低钠盐，可以替代餐桌盐，其实这是错误的观念，它们钠的含量都是一样的。任何类型的盐都会提升您的血压。您要少吃点盐，很多人已经这么做了。饮食指南指出每日摄入盐分不应超过一茶匙。如果您已经有了高血压，那就更应该减少盐分摄入。盐分不仅仅来自盐罐，很多加工食品，如罐头汤和冷冻肉，盐分都高了75%。在购买罐头或盒装食品时，要学会检查食物成分表，尤其是盐分的含量。 不喝咖啡——如果有心房颤动，那么咖啡和其它刺激性饮品会触发症状。适度饮酒，研究显示适度的饮酒，不单指葡萄酒，对心脏有益。不存在究竟是一杯好还是一壶更佳，对于大部分人来说，女性每天超过一杯，男性每天两杯以上，就会增加您的心脏病风险，若一个人已经有了心房颤动的情况，那么过量喝酒会推高血压，触发心律不齐。 聪明选肉——红肉通常含有很高的饱和脂肪，对心脏不好，但这并不意味着您在饮食中要摒弃肉类。这就需要精明的选肉了，选那些将肥肉都切割掉的瘦肉，牛腩的侧面肉和臀部的肉，或者猪里脊肉，也可用火鸡或鸡胸肉替代。 多吃鱼类——大家都知道鱼对身体有好处，但其实并不是所有的鱼都好，如油炸深海银鱈鱼就不算。相反，煎或烤三文鱼、吞拿鱼、鮭鱼和沙丁鱼等，含丰富的omega-3 脂肪酸，对心血管有益。 少上馆子——警惕餐馆的食物份量，疾病控制中心的调查显示，今天餐馆的一份套餐的份量，相当于上世纪50年代四份的量。研究还发现，餐馆的份量越大，我们吃得也越多。那么该怎么办呢？若是下馆子，养成只吃半份的习惯，当然最好在家进餐，在外面吃，越少越好。 多点纤维——食物中的纤维素可以在肠道帮助脂肪的吸收，同时减轻动脉的肿胀。它还可以帮助控制体重，纤维食物不仅可以快速增加您的饱腹感，还能改善您消化道的健康。像水果、蔬菜、坚果和豆类，都是非常好的纤维素来源。 当心食物中的维他命K——如果您正在服用抗凝血剂一类的药物，如华法林，维他命K会减少药物的功效。含有维他命K的蔬菜，包括甘蓝、卷心菜、芥菜、菠菜，以及萝卜青菜。如果您吃上述这些蔬菜类，那么要天天吃一样的份量，如果您想在食物中加上这类蔬菜，那么在第一次医生处方药时，就要告诉医生。你可以逐渐减少这些蔬菜的进食量。 |
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