脂蛋白a升高 维生素B3（烟酸

.常用的血脂化验有七项：胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B。他们的升高和降低分别提示什么健康风险呢？ ​

脂蛋白a升高达1000多，治疗方法，怎么样才能降下来。

化验血就是脂蛋白a高600多

 病情分析：

      你好，如果你的甘油三酯、总胆固醇都不高的话，暂时就不用吃药了，因为临床上也没有针对脂蛋白a的药物。

      指导意见：

      这个指标和动脉粥样硬化有关，建议你减少烟酒的摄入，饮食清淡，多吃一些水果蔬菜，其他也就没什么了。

   单纯脂蛋白高可暂不用药，但需定期监测甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白。同时做到低盐低脂饮食，适当运动。

  病情分析：

      患者还是应该是血脂是比较高的，建议患者还是应该是可以应用降脂的药物的。

      指导意见：

      患者应该用的降脂药物是他汀类的降脂药物的，有很多种的，比如阿托伐他汀钙片的。

      以上是对“医生好，脂蛋白a高600多吃什么药好？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

你好，脂蛋白是血液中脂蛋白的成分之一，结构复杂，是一种与血纤维蛋白溶解酶原有相同性质的糖蛋白。 

增高：见于动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、糖尿病、大动脉瘤及某些癌症等。

意见建议：建议戒烟酒，不吃或少吃油腻油炸荤腥肥甘食品，多吃蔬菜水果，多运动锻炼。适当服用降血脂的药物。

-----------

脂蛋白a主要是在肝脏合成。脂蛋白水平持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢血有密切关系[1]  。是脑卒中和冠心病的独立危险因子[2]  。

中文名 脂蛋白a 外文名 Lipoprotein(a) 领    域 自然科学 学    科 医学，生物学 专    业 临床校验 别    名 脂蛋白 （甲） 英文缩写 Lp(A)

目录

1 脂蛋白a简介：

2 脂蛋白a的检查值：

3 脂蛋白a的临床意义：

▪ 增高：

▪ 减低：

4 脂蛋白a过高的治疗

脂蛋白a简介：编辑

脂蛋白a主要是在肝脏合成，主要的生理功能可能是阻止血管内血块溶解，病理上可促进动脉粥样硬化形成。脂蛋白水平持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢血有密切关系。是脑卒中和冠心病的独立危险因子[2]  。

脂蛋白a的检查值：编辑

脂蛋白a在不同种族差异很大，非洲裔可以比亚欧裔高一倍。临床检查值可以为0.5～500mmol/L 或(0.2～200mg/dL) 之间[3]  。

“正常值” 最好为 小于 35mmol/L 或 小于14mg/dL。

交界性危险值： 35～75mmol/L 或 14～30mg/dL 之间。

高度危险值： 75～125mmol/L 或 30～50mg/dL 之间。

极端高度危险值： 大于125mmol/L 或 大于50mg/dL。

脂蛋白a的临床意义：编辑

增高：

见于动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、先天性高脂蛋白血症，糖尿病、大动脉瘤及某些癌症等。

减低：

见于先天性脂蛋白a缺乏，肝脏疾病、酗酒、摄入新霉素等药物后。

脂蛋白a过高的治疗编辑

脂蛋白a过高可以考虑用以下药物：

维生素B3（烟酸） [4] 

辅酶Q-10：效果未得到双盲临床试验资料证实[5]  。

脂蛋白质A是有肝脏合成的，含量较多的时候会导致动脉粥样硬化的，对身体极其的不好的，建议您及时的治疗，膳食中要增加维生素的摄入，尤其是维生素B3，可以试试辅酶Q，但是要在医生的指导下使用。

脂蛋白a

开放分类：医学生物学

脂蛋白a主要是在肝脏合成，主要的生理功能可能是阻止血管内血块溶解，病理上可促进动脉粥样硬化形成。脂蛋白水平持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢血有密切关系，是脑卒中和冠心病的独立危险因子。

检查值/脂蛋白a 编辑

脂蛋白a的结构图和密度图

脂蛋白a的结构图和密度图图册

脂蛋白a在不同种族差异很大，非洲裔可以比亚欧裔高一倍。临床检查值可以为0.5～500mmol/L 或(0.2～200mg/dL) 之间。

“正常值” 最好为 小于 35mmol/L 或 小于14mg/dL。

交界性危险值： 35～75mmol/L 或 14～30mg/dL 之间。

高度危险值： 75～125mmol/L 或 35～125mg/dL 之间。

极端高度危险值： 大于125mmol/L 或 大于125mg/dL。

摘　要： 目的 观察在合并高脂蛋白a血症的急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者中瑞舒伐他汀钙联合烟酸治疗对其内皮功能的影响。方法 入选合并高脂蛋白a血症的ACS患者共60例,分为瑞舒伐他汀钙治疗组及瑞舒伐他汀加烟酸缓释片联合治疗组,同期非冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者作为对照组。观察治疗前、治疗后4周及6个月血脂、脂联素（adiponectin,APN）、内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）及血流介导的内皮依赖性舒张功能

的探讨应用烟酸治疗脑卒中患者高脂蛋白a血症治疗效果。方法采用荧光标记免疫检测法进行检测。结果治疗组脂蛋白a水平显著低于对照组。结论烟酸可降低脑卒中患者脂蛋、

在所有与心理健康密切相关的营养物质中，维生素B3，即烟酸是最为广为人知的。烟酸也是偶然被发现的，人们注意到糙皮病——一种最终会发展成精神疾病、腹泻和湿疹的皮肤病——是体内缺乏烟酸而引起的，从此，烟酸开始引起人们的研究兴趣。

维生素B3，是B族维生素中人体需要量最多者。它和B1、B2一起负责碳水化合物的新陈代谢，并提供细胞组织生长所需要的能量。维生素B3还是促进血液循环及皮肤健康所必须的。烟酸能维持健康的神经系统和正常的脑机能，并且是合成激素不可或缺的物质。烟酸也协助神经系统的运作，此领域的先驱者艾布拉姆·霍弗和汉弗雷·奥斯蒙德对烟酸进行多年的研究，并将烟酸应用于精神疾病治疗领域，结果发现区区几克烟酸就可以有效治疗严重的精神分裂症。另一项研究还表明，无论年轻人还是老年人，每天摄入141毫克烟酸即可将记忆力提高约10%。

优化胆固醇

好吧，我全盘交代。我是个胆固醇怀疑论者。我的意思很明显，不是说胆固醇不存在。我只是觉得它作为一个健康杀手被吹得太厉害了，而且现在这么强调它只会让我们注意不到其他许多影响心脏健康的因素。半数心脏病人胆固醇都是正常的，而半数健康的人胆固醇都偏高。

    还有呢。一直以来胆固醇被分成两种，一种是“好”胆固醇(高密度脂蛋白)，另一种是“坏”胆固醇(低密度脂蛋白)，但是实际上情况要比这复杂得多。低密度脂蛋白最少有6种不同形态，而其中一种(低密度脂蛋白a)并不是非常有害，而另外一种(低密度脂蛋白b)则可以导致动脉硬化。而且有几个非常引人注目的研究证明，你可以不通过调节胆固醇来降低患心脏病的风险(里昂心脏病膳食研究)。而且现在“降低胆固醇”已经成为了一个价值数亿美元的产业(立普妥和舒降之分别是2005年最畅销的药物第一位和第五位，总共销售额超过了180亿美元)，所以胆固醇的重要性一定会被再三强调来保持这样的销售水平的。

    我们不在这里来辩论是非——如果想做更深入的了解，你可以搜索一下乌夫·拉文斯科夫(Uffe Ravnskov)博士，看看他的网站www.thinc.tom(胆固醇怀疑论者协会)，读读他写的《胆固醇的秘密》(The cholestrol Myths)，或者是另外一本安东尼·克尔坡写的《胆固醇大骗局》  (The Great cholesterol Con)。

这都是题外话。

虽然我对胆固醇的地位有疑问，但是我理解医生们，他们承认胆固醇是被过分强调了，但是仍然会觉得胆固醇的水平是必须要控制一下的。如果动脉里胆固醇特别多，它被氧化的机会就更大，然后它就会造成破坏。所以对于那些想要“自然”控制一下高胆固醇的人，我向你推荐——烟酸。

一箭双雕

维生素B3，又叫烟酸，在许多食物中都非常丰富，比如面粉、大米、谷物、还有花生、鱼和牛羊肉等。烟酸对心脏健康有许多好处，数都数不完，因为它可以调控血脂，从而达到保持心血管健康的目的。

主流医学目前是这样解释胆固醇的作用的：过量的低密度脂蛋白，又被称为“坏”胆固醇，黏着在动脉壁上。时间久了，这些在动脉壁上的沉积会使动脉通道变得狭窄，然后通向心脏的血量就会减少。心脏病和其他心脏疾病通常都是因为心脏供血不足引起的。高密度脂蛋白被认为是“好胆固醇”，因为它可以去除掉这些沉积，起到与低密度脂蛋白相反的作用。烟酸的作用呢？烟酸的效果是一般药物达不到的，就是可以同时降低低密度脂蛋白和提高高密度脂蛋白的水平。这样的一箭双雕用药物是做不到的，大部分药物只能降低胆固醇的整体水平，或者是降低低密度脂蛋白水平，但是不能提高好胆固醇的水平。在大量的人体实验中，烟酸可以提高高达45％的密度脂蛋白，可以将低密度脂蛋白的水平烟酸降低到原先的54％。我不管你对胆固醇的看法怎么样，提高高密度脂蛋白水平总是一件好事。

补充烟酸的美妙之处就在于，就算你在服用他汀类药物比如立普妥，你都可以补充烟酸。在《美国心脏杂志》(American Heart Journal)2002年的一篇文章中，我们可以看到，在他汀类药物治疗时加入一点烟酸就能大幅度提高高密度脂蛋白的水平。(要知道，他汀类药物可以很好地降低低密度脂蛋白，但是对高密度脂蛋白的影响不大。)烟酸也没有任何副作用，只有20％的病人出现了典型的“烟酸涨红”症状。烟酸涨红是一种虽然有点讨厌但是完全无害的状况，在服用高剂量的烟酸时经常出现，表现为皮肤发痒发红。这个研究很值得让人注意，因为它证明了少量的烟酸和一般的降胆固醇处方药同时使用的时候，效果也很不错。高密度脂蛋白的变化，虽然不大，但是对心脏疾病来说影响会非常大。一个研究指出，6％的高密度脂蛋白水平提升就可以减少22％的致死性和非致死性心脏病发作。

哪种烟酸量好？

你可能听说过各种烟酸产品的名字，而且想要把它们说清楚，你就得重新开始学化学，但是我保证这化学课不会特别长。因为各种烟酸形态作用都有点不一样(顺便说一句，有的根本没有作用)，所以你还是学学这些不同的形态和名字吧，这样你才能找到一个对你最好的种类，将副作用减轻到最小。

维生素B3，有两种基本存在形态——烟酸和烟酰胺。明白了吧？别担心。医生们经常推荐烟酸肌醇酯(烟酸的一种存在形式)给需要大剂量烟酸的人，因为大量服用它也没有毒副作用。它可以降低胆固醇，但是可能没有单纯烟酸效果好。

烟酰胺，维生素B3的另一个来源，对胆固醇控制投有任何好处。

所以有些产品说自己是“无涨红烟酸”，但是实际上只是类似烟酸的化合物，它们可能对保护循环系统健康有好处，但是它们没有像烟酸这样有全面的人体实验来证明其对胆固醇的控制效果。在它们外包装上的成分那栏里，会写上这个产品的形态。你一定要确认上面写着的是“烟酸”。

因为烟酸是血管舒张剂，在低剂量的时候，比如50～100毫克，它都有可能引起涨红，表现为发热、剌痛、皮肤发红。这是因为血液循环变快的缘故。虽然无害，还是很烦人。出于这个原因，缓释的烟酸产品可能比速效的更好一些．

如果想要减低涨红的症状，可以按以下步骤来服用烟酸：1. 与食物一起服用，比如低脂肪的食品等；2．在第一次服用烟酸前45～60分钟服用325克的阿司匹林；3．在服用烟酸后，注意不要喝酒、洗热水澡、吃辣食和热饮。

特别提示

烟酸可能对肝脏有刺激，所以我从来不向有肝病比如肝炎的人推荐烟酸。如果你确实患有肝病或糖尿病，使用烟酸的时候你必须按期检查你肝脏酶的情况，而且必须有医生的指导。维生素B3在任何形态下的剂量都不能超过每天1000毫克，除非有医生的指导说你可以多吃。过量的烟酸会干扰人体对糖分处理的功能，使介于糖尿病边缘的患者无法控制血糖的高低，因而导致病情进一步恶化。此外，烟酸也会感染尿酸的分泌，对患有痛风倾向的人来构成严重的威胁。为防止肠胃不适，不要空腹或和热饮一起服用烟酸。

专科护理师沙里·里伯曼(fshari Lieberman)博士说，维生素B3，能被沸水破坏，所以尽量蒸、烤或炒蔬菜来保留蔬菜中的维生素B3。

    切勿给宠物服用烟酸，特别是狗，因为烟酸会引起动物皮炎、出汗和极度不适

维生素B3的最佳来源（每100克的含量）  

维生素B3（烟酸/烟酰胺/尼克酸）：乐观好心情，优化胆固醇

 通用名称：烟酸片

  商品名称：烟酸片

  英文名称：Nicotinic Acid Tablets

【主要成份】 本品主要成分为：烟酸。辅料为淀粉、硬脂酸镁。

【性 状】 本品为白色片。

【适应症/功能主治】 用于预防和治疗烟酸缺乏症如糙皮病，皮炎、舌炎等。

【规格型号】50mg*100s

【用法用量】口服，成人，一次1-2片，一日5次，一日用量不超过10片。儿童，一次0.5～1片，一日2～3次。

【不良反应】 1.本品在肾功能正常时几乎不会发生毒性反应。本品的一般不良反应有：感觉温热、皮肤发红、特别在脸面和颈部、头痛等血管扩张反应。 2.大剂量用药可导致腹泻、头晕、乏力、皮肤干燥、瘙痒、眼干燥、恶心、呕吐、胃痛、高血糖、高尿酸、心律失常、肝毒性反应。 3.一般服烟酸2周后，血管扩张及胃肠道不适可渐适应，逐渐增加用量可避免上述反应。如有严重皮肤潮红、瘙痒、胃肠道不适，应减少剂量。

【禁 忌】 (1)对本药过敏者。 (2)活动性消化性溃疡或动脉出血 者。 (3)原因未明的氨基转移酶升高或活动性肝病患者。

【注意事项】 1.症状消失后应停药。 2.孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。 3.糖尿并青光眼、痛风、高尿酸血症、肝并溃疡并低血压等患者慎用。 4.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。 5.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 6.本品性状发生改变时禁止使用。 7.请将本品放在儿童不能接触的地方。 8.儿童必须在成人监护下使用。 9.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

【儿童用药】尚不明确。

【老年患者用药】尚不明确。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。

【药物相互作用】 1.异烟肼可阻止烟酸与辅酶I结合而致烟酸缺少，故服异烟肼时宜适量补充烟酸或烟酰胺。 2.烟酸与血管扩张剂（如胍乙啶等降血压药）不宜合用。 3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】烟酸在体内转化为烟酰胺，再与核糖腺嘌呤等组成烟 酰胺腺嘌呤二核苷酸(辅酶I)和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(辅酶II)，为脂质氨基酸、蛋白、 嘌呤代谢，组织呼吸的氧化作用和糖原分解所必需。烟酸可减低辅酶A的利用；通过抑制极低密度脂蛋白(VLDL)的合 成而影响血中胆固醇的运载，大剂量可降低血清胆固醇及甘油三酯浓度。烟酸有周围血管扩张作用。

【药代动力学】尚不明确。

【贮 藏】密封保存。

【包 装】100s/盒。

【有 效 期】24 月

【批准文号】国药准字H12020221

【生产企业】天津力生制药股份有限公司

同类产品推荐

说明书

请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用

通过商品名或批准文号到【国家食品药品监督管理局官网】查询， 点击进入

药品名称： 通用名称：烟酸片

汉语拼音：Yansuan Pian

剂型：片剂

成份： 烟酸

性状： 本品为白色片。

适应症：

.用于防治糙皮病等烟酸缺乏病。也用作血管扩张药，治疗高脂血症。

2.严格控制或选择饮食，或接受肠道外营养的病人，因营养不良体重骤减，妊娠期、哺乳期，以及服用异烟肼者，严重烟瘾、酗酒、吸毒者，烟酸需要量均增加。

规格： 50mg*100s

用法用量：

 口服成人1.糙皮病，常用量：每次50～100mg，每日500mg，如有胃部不适，宜与牛奶同服或进餐时服，一般同时服用维生素B1、B2、B6各5mg。2.抗高血脂，开始口服100mg，一日3次，4～7日后可增加至每次1～2g，一日3次。2.儿童糙皮病，常用量：每次25～50mg，一日2～3次。

不良反应：

 1.烟酸在肾功能正常时几乎不会发生毒性反应。

2.烟酸的一般反应有：感觉温热、皮肤发红，特别在脸面和颈部，头痛。

3.大量烟酸可导致腹泻、头晕、乏力、皮肤干燥、瘙痒、眼干燥、恶心、呕吐、胃痛等。

4.偶尔大量应用烟酸可致高血糖、高尿酸、心律失常、肝毒性反应。

5.一般服用烟酸2周后，血管扩张及胃肠道不适可渐适应，逐渐增加用量可避免上述反应。如有严重皮肤潮红、瘙痒、胃肠道不适，应减小剂量。

禁忌：

注意事项：

 1.症状消失后应停药。

2.孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。

3.糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症、肝病、溃疡病、低血压等患者慎用。

4.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。

5.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

6.本品性状发生改变时禁止使用。

7.请将本品放在儿童不能接触的地方。

8.儿童必须在成人监护下使用。

9.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

烟酸也称作维生素B3，或维生素PP，分子式：C6H5NO2，耐热，能升华。烟酸又名尼克酸、抗癞皮病因子。在人体内还包括其衍生物烟酰胺或尼克酰胺。它是人体必需的13种维生素之一，是一种水溶性维生素，属于维生素B族。烟酸在人体内转化为烟酰胺，烟酰胺是辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成部分，参与体内脂质代谢，组织呼吸的氧化过程和糖类无氧分解的过程。[1] 

烟酸、烟酰胺均溶于水及酒精；烟酸和烟酰胺的性质比较稳定，酸、碱、氧、光或加热条件下不易被破坏；在高压下，120℃，20min也不被破坏。一般加工烹调损失很小，但会随水流失

用途

烟酸有较强的扩张周围血管作用，临床用于治 疗头痛、偏头痛、耳鸣、内耳眩晕症等。

烟酸为维生素类药物，与烟酰胺统称维生素PP，用于抗糙皮病，亦可用作血扩张药，大量用作食品饲料的添加剂。作为医药中间体，用于异烟肼、烟酰胺、尼可刹及烟酸肌醇酯等的生产。

若其缺乏时，可产生糙皮病，表现为皮炎、舌炎、口咽、腹泻及烦躁、失眠感觉异常等症状。烟酸是少数存在于食物中相对稳定的维生素，即使经烹调及储存亦不会大量流失而影响其效力。

效用：促进消化系统的健康，减轻胃肠障碍；使皮肤更健康；预防和缓解严重的偏头痛；促进血液循环，使血压下降；减轻腹泻现象。

适应症介绍：

1、用于防治糙皮病等烟酸缺乏病。也用作血管扩张药，治疗高脂血症。也用于治疗血管性偏头痛、头痛、脑动脉血栓形成、肺栓塞、内耳眩晕症、冻伤、中心性视网膜脉络膜炎等。

2、严格控制或选择饮食，或接受肠道外营养的病人，因营养不良体重骤减，妊娠期、哺乳期，以及服用异烟肼者，严重烟瘾、酗酒、吸毒者，烟酸需要量均增加。

烟酸缺乏

烟酸缺乏可以起癞皮病。

烟酸——一览表

烟酸——一览表

前驱症状：体重减轻，疲劳乏力，记忆力差、失眠等，如不及时治疗 ，则可出现皮炎、腹泻和痴呆。

皮肤症状：典型症状常见在肢体暴露部位，如手背、腕、前臂、面部、颈部、足背、踝部出现对称性皮炎。

消化系统症状：主要有口角炎、舌炎、腹泻等，腹泻是本病的典型症状，早期多患便秘，其后由于消化腺体的萎缩及肠炎的发生常有腹泻，次数不等。

神经系统症状：初期很少出现，至皮肤和消化系统症状明显时出现。轻症患者可有全身乏力、烦躁、抑郁、健忘及失眠等。重症则有狂躁、幻听、神志不清、木僵、甚至痴呆。

食物来源：烟酸广泛存在于动植物食物中，良好的来源为动物肝、肾、瘦肉、全谷、豆类等，乳类、绿叶蔬菜也有相当含量。烟酸除了直接从食物中摄取外，也可以在体内有色氨酸转化而来，平均约60mg色氨酸转化1mg烟酸。成人推荐摄入量12mg/d。

发病机制

烟酸和烟酰胺几乎全部在胃和小肠吸收，低浓度时依赖na 的易化吸收，高浓度时则以被动扩散为主。在血流中的主要形式是烟酰胺。烟酸存在于所有细胞中，仅少量可在体内储存，过多的烟酸在肝中甲基化成为n 甲基烟酰胺（n′mononucleotide，n′mn）和2-吡啶酮自尿排出，排出量的多少取决于摄入烟酸的量和人体烟酸的营养状况。膳食中约15%的色氨酸可转化为烟酸，60mg食物色氨酸可转变为1mg人体烟酸，因此饮食的烟酸摄入量应同时包括烟酸和色氨酸的含量。色氨酸转化为烟酸的效率受到各种营养素的影响，当维生素b6、维生素b2和铁缺乏时使其转化变慢，当蛋白质、色氨酸、能量和烟酸的摄入受限制时，色氨酸的转化率增加。烟酸在体内以辅酶Ⅰ（nicotinamide adenine dinucleotide，nad）、辅酶Ⅱ（nicotinamide adenine dinucleotide phosphate，nadp）形式作为脱氢酶的辅酶在生物氧化中起递氢体的作用，参与葡萄糖酵解、丙酮酸盐代谢、戊糖的生物合成和脂肪、氨基酸、蛋白质及嘌呤的代谢。动物实验显示烟酸缺乏时锌吸收率、肠道锌、血红蛋白和肝内铁的增加明显低于膳食中烟酸适当的小鼠，提示在提高锌和铁的利用中烟酸起重要作用，烟酸缺乏也可能有潜在的致癌作用。

一般膳食中并不缺乏，只有以玉米为主食的地区易发生烟酸缺乏，主要因玉米中的烟酸为结合型，不被吸收利用，且玉米中色氨酸少，不能满足人体合成烟酸的需要。某些胃肠道疾患和长期发热等使烟酸的吸收不良或消耗增多，均可诱发烟酸缺乏。服用大量异烟肼可干扰吡哆醇作用，影响色氨酸转变为烟酸，也可引起烟酸缺乏。另外，在类癌综合征中也偶见烟酸缺乏。

人缺乏烟酸将引起糙皮病。其典型症状是对称性皮炎、腹泄及痴呆(三 D症状)。发病初期有体重减轻、无力、口腔及舌部烧灼感、消化不良、腹痛、腹泄、失眠、头痛、健忘、烦躁等。随之暴露的皮肤发红、发痒，类似晒斑。久之皮肤变为暗红色或棕色，有色素沉着、脱屑等，这些表现为本病所特有。有的可有继发感染、肌肉震颤，还可有精神失常，表现躁狂、猜疑、神志不清等。

此病的发生，大多为继发性，故诊断主要根据典型症状和诱因。实验室检查可发现不同程度的贫血、胃酸低下、尿中有蛋白质或管型，并可有血卟啉尿。胃肠道X线检查可发现小肠功能及粘膜形态的改变。调剂粮谷类品种，使其多样化，增加膳食中烟酸的含量为防治本病的主要措施。 [3] 

临床表现

患者在早期表现可不明显，往往有食欲减退、倦怠乏力、体重下降、腹痛不适、消化不良、容易兴奋、注意力不集中、失眠等非特异性病症。当病情进展时，可以出现较典型症状，表现为夏秋季日光照射时发作，有时也可因辐射及皮肤物理性损伤而诱发。

1.皮肤 皮炎为本病最典型症状，常在肢体暴露部位对称出现，以手背、足背、腕、前臂、手指、踝部等最多，其次则为肢体受摩擦处。急性者皮损初起时颜色绯红发痒，甚似晒斑，但与周围皮肤有一清晰界线，边缘略高起，中心部病损较著；其后肤色迅速转变为红褐色，有明显水肿，可伴有疱疹及表皮破裂，形成渗出创面，易诱发继发性感染。病情好转时水肿及红色可渐退，痊愈时有大块脱皮，其后出现新生的粉红色皮肤增厚；也可变薄呈萎缩状，边缘有色素沉着。

慢性病例水肿较轻或不显著，但色素沉着更深，在易受磨损处如肘、指节、膝等部位的皮肤往往增厚，呈角化过度，肤色棕黑，与其周围不同，并有干燥、脱屑现象。另一表现为小腿前部及外侧有鱼鳞样皮肤变化，病变部位常有色素沉着。

2.消化系统 以舌炎及腹泻最为显著。

（1）舌炎：早期舌尖及边缘充血发红，并有蕈状乳头增大。其后全舌、口腔黏膜、咽部及食管均可呈红肿，上皮脱落，并有表浅溃疡，引起舌痛及进食下咽困难，唾液分泌增多。患病较久时舌乳头萎缩、全舌光滑干燥，常伴维生素b2缺乏的口角炎。

（2）腹泻：早期多患便秘，其后因肠壁、消化腺体、肠壁及黏膜、绒毛的萎缩和肠炎的发生常有腹泻，大便呈水样或糊状，量多而有恶臭，也可带血，如病变接近肛门可出现里急后重。腹泻往往严重和难治，可合并吸收障碍。

3.神经精神系统 早期症状较轻，可有头昏、眼花、烦躁、焦虑、抑郁、健忘、失眠及感觉异常等表现。但本病与脚气病有所不同，本病多影响中枢神经系统，而后者以周围神经为主。

其他症状女性可有阴道炎及月经失调、闭经；男性排尿时有烧灼感，有时性欲减退。本病常与脚气病、2缺乏症 target=_blank>；维生素b2缺乏症及其他营养缺乏症同时存在。烟酸缺乏的临床表现可用4个英文字母d来描述：即皮炎（dermatitis）、腹泻（diarrhea）、痴呆（dementia）和死亡（death）。

并发症

烟酸缺乏可进展到精神错乱、定向障碍、癫痫发作、紧张性精神分裂症、幻觉、意识模糊、谵妄，甚至导致死亡。周围神经炎的症状如四肢麻木、烧灼感、腓肠肌压痛及反射异常等均可出现。有时有亚急性脊髓后侧柱联合变性症状，可能与其他维生素b族缺乏有关。

病情预防

1.合理膳食、避免酗酒。

2.积极治疗原发疾病，排除药物影响 以玉米为主食的地区可在玉米粉中加入0.6%的碳酸氢钠，烹煮后结合型的烟酸可转化为游离型易为人体利用。在玉米中加入10%黄豆可使其氨基酸比例改善，也可达到预防烟酸缺乏的目的。同时应进食烟酸和色氨酸丰富的膳食，富含烟酸的食物有肝、肾、牛、羊、猪肉、鱼、花生、黄豆、麦麸、米糠、小米等，含量中等的有豆类、硬果类、大米、小麦等，而玉米、蔬菜、水果、蛋、奶中含量较低。由于大多数蛋白质均含有1%的色氨酸，因此能保持丰富优质蛋白质的膳食就有可能维持良好的烟酸营养。

治疗

1.饮食治疗 膳食中增加肝脏、瘦肉、家禽、乳类、蛋类及豆制品类。此外，要多给花生、酵母、绿叶蔬菜等食品。

2.烟酸（尼克酸）治疗 烟酸（尼克酸）150mg/d或烟酰胺（nicotinamide)30～75mg/d，分3次口服，2～4周为1疗程。临床症状改善后，逐步减量至15～20mg/d，同时调整膳食。严重者可肌内注射烟酰胺。

3.烟酸缺乏若为其他疾病所引起，应同时治疗原发性疾病。

4.对症治疗 对皮肤损伤部位，应加强护理，避免日光照射，注意口腔卫生，补充b族维生素。腹泻者止泻，给易消化的食物，有精神症状者对症治疗。

用法用量

成人口服：每次50~200mg，一天 3次。

推荐膳食每日摄入量：初生~3岁为5~9mg，4~6岁为12mg，7~10岁为13mg，男性青少年及成人为15~20mg，女性青少年及成人为13~15mg，孕妇为17mg，乳母为20mg。

1、口服：1次50~200mg，1日3~4次，饭后服。

2、静注或肌注：1次10~50mg，1日1~3次。用于脑血管疾病：50~200mg，加于5%~10%葡萄糖液100~200ml中静滴，1日1次。

副作用

1、糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症、肝病等患者慎用。

2、溃疡病患者禁用。

3、儿童用法用量请咨询医师或药师。4、如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。

5、当药品性状发生改变时禁止服用。

6、儿童必须在成人监护下使用。

7、请将此药品放在儿童不能接触的地方。

食物来源

烟酸及烟酰胺广泛存在于食物中。植物性食物中存在的主要是烟酸，动物性食物中以烟酰胺为主。烟酸和烟酰胺在肝、肾、瘦畜肉、鱼以及坚果类中含量丰富；乳、蛋中的含量虽然不高，但色氨酸较多，可转化为烟酸。谷物中的烟酸80%~90%存在于种皮中，故加工影响较大。[2]  [5] 

烟酸-注意事项

1、糖尿病、青光眼、痛风、高尿酸血症、肝病等患者慎用。

2、溃疡病患者禁用。

3、儿童用法用量请咨询医师或药师。

4、如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。

5、当药品性状发生改变时禁止服用。

6、儿童必须在成人监护下使用。

7、请将此药品放在儿童不能接触的地方。

潞安集团总医院 - 中医科- 李月萍主任医师　

脂蛋白a升高与心脑血管疾病有相关性，但没有针对性用药，您可适当运动，低脂饮食后看能否改善！复查时查甘油三脂，胆固醇，同型半胱氨酸。

　脂蛋白(a)由肝脏合成，是一组与纤溶酶原有显著同源性的糖蛋白，其受个体遗传基因的影响，呈现相对分子量大小不一的多态性。脂蛋白(a)为动脉硬化的独立危险因子。血清脂蛋白(a)含量主要由遗传决定，不受饮食、性别和年龄的影响，并与其他脂蛋白、载脂蛋白无关。脂蛋白(a)含量增高者心、脑动脉硬化的发病率明显高于正常者。脂蛋白(a)的水平可预测冠心病的转归，与急性心肌梗死的病程演化关系密切。脂蛋白(a)的正常参考范围为10～140mmol/L（0～300毫克/L）。脂蛋白(a)增高可见于急性心肌梗死，缺血性心、脑疾病，动脉硬化症，高脂血症，糖尿病，慢性肾功能不全，冠状动脉搭桥后再狭窄，大动脉瘤及某些癌症。减低则见于肝脏疾病、酗酒、摄入新霉素等药物后。 　　建议：因为脂蛋白(a)是一项动脉硬化的独立危险因子，和胆固醇、甘油三酯没有正相关性，但是和心肌酶有正相关性。所以只要脂蛋白(a)高，就要预防动脉硬化，尤其是心肌梗死和隐形冠心病，实际上除了饮食合理外，还应找出是否还有使心肌细胞损害的其他因素，并用些保护心脏的药，这要比单纯饮食控制要好。 　　因目前尚无有效的药物可以降低脂蛋白(a)，一般不予药物治疗，只能减少其他的冠心病易患因素。因此，脂蛋白(a)轻度增高者平时应注意合理运动，戒烟酒，低脂肪、低胆固醇饮食，如不吃或少吃油腻油榨荤腥肥甘（油脂含量高）食品、不吃动物内脏，少吃甜食，多食蔬菜水果，多喝水等。若肥胖适当减肥，多运动。脂蛋白(a)增高明显者则需平时多注意补充维生素C、维生素E、胡萝卜素等维生素或适当摄取抗氧化剂类药物。如果合并有胆固醇高需服用他汀类降脂药。 　　脂蛋白(a)高应注意多吃如下食物： 山楂鲤鱼汤、水果、疏菜、面包和谷类食物。 多吃粗粮，如燕麦、荞麦、麦片、玉米面、大麦、豆类、酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等，降低甘油三酯排泄胆固醇。

Lp(a)是什么鬼？

脂蛋白a主要是在肝脏合成。脂蛋白水平持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢血有密切关系 。是脑卒中和冠心病的独立危险因子。主要的生理功能可能是阻止血管内血块溶解，病理上可促进动脉粥样硬化形成。脂蛋白水平持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢血有密切关系，是脑卒中和冠心病的独立危险因子。

增高：见于动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、先天性高脂蛋白血症，糖尿病、大动脉瘤及某些癌症等。

减低：见于先天性脂蛋白a缺乏，肝脏疾病、酗酒、摄入新霉素等药物后。

脂蛋白(a)最早在1963年由挪威遗传学家Berg首先发现并命名，它是一种特殊的血浆脂蛋白。1972年Dalhen首先发现在冠心病患者的血浆脂蛋白中有一前B脂蛋白，并证实该区带Lp(a)。在1975年Dalhen等研究认为Lpa是动脉粥样硬化的危险因子。1978年，Mclean等研究Lp(a)中的Apo(a)与纤溶酶原(PLG)具有高度同源性，从而认为Lp(a)不仅是动脉粥样硬化的危险因素，而且可能与纤溶系统有关。

Lp(a)和LDL结构相似，除含有ApoB外，还含有一个特异的与纤维蛋白溶酶原（PLG）结构相似的的Apo(a)。血清Lp(a)水平与Apo(a)呈负相关。Apo(a)的生理功能尚未完全阐明，可能参与血清脂质到组织细胞的转运。血清高Lp(a)作为心脑血管动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素已得到公认。

人群中血清Lp(a)水平呈偏态分布，个体差异极大。虽然个别人可高达1000mg/L以上。但80%的正常人在200mg/L以下。一般将Lp(a)参考值定位300mg/L以下，高于此水平者冠心病危险性明显增高。

胆红素小于200mg/L，血红蛋白<5g/L，TG<6mmol/L，对结果无明显干扰。不同测试程序、商品试剂盒间的测定结果存在着普遍差异，连续观察测定最好在同一医疗机构进行。

Lp(a)水平主要由遗传因素决定，基本不受性别、年龄、饮食、营养及环境影响。同一个体的Lp(a)水平相当恒定，不同个体的差异很大。家族性高Lp(a)与冠心病倾向相关，急性时相反应（如急性心肌梗死、外产手术、急性风湿性关节炎）、缺血性心脑血管疾病、肾病综合征、尿毒症、糖尿病肾病、除肝癌以外恶性肿瘤等均可使它上升。肝脏疾病（慢性肝炎除外）可使Lp(a)水平下降。高Lp(a)水平是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素，但在动脉粥样硬化病变形成中，Lp(a)与ApoB起协同作用。冠状动脉搭桥手术者，高Lp(a)易于引起血管再狭窄。因为Lp(a)与PLG在结构上有同源性，Lp(a)可能与PLG竞争细胞表面的PMC受体，或者直接抑制PLG的激活，从而抑制纤维蛋白的溶解，促进动脉粥样硬化的形成。

临床常用美国心脏病协会（AHA）采用的Framingham危险评分模型，根据胆固醇水平和非胆固醇因素（如年龄、血压、吸烟及糖尿病等）建立公式，从而评估10年内发生心血管疾病的危险性，辨别无明显CVD患者的危险程度。美国临床内分泌医师协会（AACE）指南推荐的Reynolds危险评分，加入Lp(a)等新兴危险因素后重新划分了危险级别的比例，发现在Framingham危险评分里被归为中等危险的患者中，约50%应进行重新划分。

从这项该研究可以发现，Lp(a)水平增高有助于预测15年CVD结局，且能改善CVD风险预测水平。这些结果提示Lp(a)水平可以用于社区人群，特别是中危人群的风险评价。

临床意义

1、LP（a）是冠心病的一个独立危险因素，而与吸烟、高血压、LDL-C和HDL-C以及ApoA-1与ApoB等均无关。与其它脂蛋白或载脂蛋白相比，LP（a）与男性冠心病的关系尤为密切。

2、血浆LP（a）的危险性临界水平一般在0.2~0.3g/L，如超过＞0.30 g/L则AS的危险性上升2倍，如同时伴有LDL-C上升，CHD的相对危险性上升5倍。且LP（a）水平越高，发生CHD则越早。

3、LP（a）具有多基因遗传特性，有CHD家族史者，LP（a）阳性率明显高于无家族史者。

4、高LP（a）与颈动脉粥样硬化和脑动脉梗塞也有明显关系

降血脂、抗动脉粥样硬化

1 柚子

2 山楂 黄酮可显著降低实验性高血脂动物的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(I。DI。一C)和载脂蛋白B(ApoB)的浓度，显著升高高密度脂蛋白一胆固醇(HDL_C)和载脂蛋白A，(ApoA)浓度，但对甘油三酯(TG)影响不大。山楂降血脂作用是通过抑制肝脏胆固醇的合成，促进肝脏对血浆胆固醇的摄人而发挥降血脂作用。山楂黄酮还可降低动脉粥样硬化(AS)发生的危险性，起到预防AS发生发展的作用。

3 香菇

4 洋葱

，

2002年以85名高脂血症患者为受试者，每天予其服用75克美国大杏仁，连续服用4周，对其血脂进行观察。结果表明受试者在服用大杏仁后血清总胆固醇和载脂蛋白B明显下降，载脂蛋白A1明显升高。说明富含单不饱和脂肪酸的美国大杏仁对高脂血症患者的血脂和载脂蛋白水平有良好的调节作用

《a-亚麻酸降低血脂高作用》　　1、降低血脂　　实验中得出a-亚麻酸具有降低血清总胆固醇(TC)\甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白、极低。密度脂蛋白及升高血清高密度脂蛋白的作用。