腰椎疾病的自测方式有哪些？

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髋关节内旋、外旋检查

患者仰卧，双下肢自然伸直，抓住被检查者踝关节，向外侧旋转，再向内侧旋转，多数人外旋、内旋角度一致，为45°-60°之间。如外旋角度明显大于内旋角度，提示髋关节外旋肌群（梨状肌等）紧张或短缩。

直腿抬高试验

可判断腘绳肌紧张度，用于区别腰椎间盘突出与梨状肌紧张综合征。如果髋关节正常，由检查床上抬高下肢观察患者的面部反应，患者出现疼痛即停止。一般成年男性可抬高至90°，成年女性可抬高至110°。部分年轻的椎间盘损伤患者，因为保护性的腘绳肌紧张（限制患者弯腰），仅可将下肢被动抬高到30°左右。

如果有明显的麻木感或放射性根痛，提示有神经根刺激。S1产生的疼痛发生在L5产生的根痛之前。

弱链测试

用以检查腰部多裂肌功能，如多裂肌功能下降，则无法有效完成测试或完成时疼痛，可作为参考依据，但不能作为确诊凭据。使用悬吊运动训练装置完成这一测试，准确性更高。

患者取仰卧位，一侧腿屈曲，对侧腿伸直，双上肢自然放在身体两侧，腰背部用力，将背部、臀部、对侧下肢抬到空中。附加测试将对侧下肢及腰背部抬起至空中后，以支撑腿一侧的腰部为轴，将对侧下肢、腰部、骨盆向支撑腿一侧旋转。

患者出现以下情况可判断支撑腿一侧的腰部稳定肌群功能下降：无法抬起腰背部；抬起时明显腰痛或抬起腰背部时出现骨盆向支撑腿对侧方向的明显倾斜；可完成测试动作，但无法完成附加测试。

肌肉检查

重点评估竖脊肌、腰大肌、髋关节外旋肌群、腘绳肌有无短缩。双侧对比，如两侧结果明显不一致，可判断较紧张的一侧有肌肉短缩现象。如竖脊肌过度紧张、一侧腰大肌紧张合并对侧髋关节外旋肌群紧张（可导致骨盆扭转）。

足弓检查

站立位检查足弓，如足弓塌陷明显、伴有一侧下肢或腰部的疼痛，要考虑平足导致下肢、腰部承受过度应力导致退变加速的可能。

屈曲伸展实验

自然站立位，双上肢自然垂于体侧，向前弯腰，保持膝盖伸直状态，尽量弯曲腰部，弯腰时腰痛记为阳性，重复3次。自然站立，腰部后伸，伸展过程中腰痛，即为阳性，重复3次。屈曲位疼痛加重要考虑韧带、关节囊、后侧纤维环损伤等情况；伸展位疼痛要考虑关节突炎症。

步态检查

观察患者有无内、外八字步态（胫骨内、外扭转），单侧骨盆的过度前倾/后倾等。

主动、被动活动腰部

前屈、后伸各5次，症状有无减轻、加重或无变化。

坐位检查

屈曲坐位疼痛减轻、挺直坐位加重提示椎间盘源性腰痛的可能。桑迪医生集团温馨提示：为了你和家人的幸福，请重视你的身体健康。