球形红细胞与免疫性溶血性贫血

　　　　　真球红或假球红，

　　　　　大小染色至关重，

　　　　　球红个小染色深，

　　　　　推片将它尾集中

　　　真性球形红细胞：体积小、呈圆球状（一般在6um附近或<>），染色明显深失去浅染区，由于推片的作用将其推至片尾部集中。正常人血涂片中可以见到少量球形红细胞（频临死亡的红细胞,<>），如果血片中见到较多的真性球形红细胞，除遗传性球形红细胞增多症外（球形红细胞>25%），大多数为免疫性溶血性贫血患者（一般为>5~<>）。

　　　假性球形红细胞：一般是由于制片过程中人为因素所至，如推片、玻片酸碱、染色因素等。假性形红细胞大小与正常红细胞相近，比较均一，多数区域性分布，即有的地方多，有的地方没有，红细胞失去浅染区，但不深染。

　　　免疫性溶血性贫血（自身免疫性溶贫或新生儿ＡＢＯ溶血病等）患者，由于机体产生不规则抗体或血型免疫抗体（IgＧＡ或IgG抗B）,可与红细胞结合包褁着红细胞，影响了红细胞通透性或代谢，从而使红细胞呈现球形化改变。此类致敏的球形红细胞在补体的易发生破裂（或被吞噬细胞吞噬）而发生溶血性贫血。因此、通过外周血涂片观察球形红细胞可以简易诊断免疫性溶血性贫血（如新生儿溶血病或自免溶贫）。另外一个重要特征是：免疫性溶血性贫血时，红细胞大小悬殊较大,体积较大的嗜多色性红细胞易见，并可出现黄疸等。因此、新生儿出生（5天内）有黄疸、贫血、红细胞大小不等（ＲＤＷ>18%）、,血涂片可见较多球形红细胞（>5%）,即可考虑为新生儿溶血病、球形红细胞>10%基本上可诊断为新生儿溶血病。条件差的基层医院这招非常实用哦！记住：观察球形红细胞必须在血片尾部海岸线附近。