|
我们所说的中成药，其实质还是属于中药，因此，临床中我们要想取得较好的疗效，充分发挥中成药的治疗作用，就要求使用者必须严格按照中医的理论来使用，这是无可置疑的。但是，若要在较短的时间内去掌握好中医的理论，也是不现实的。因此，我想在谈具体的中成药临床使用之前，先和大家交流两个问题，第一是中医处方用药（或者说中成药）在临床中的依据是什么；第二是如何认识中医和西医在临床中的区别和联系。 1、肺力咳胶囊 组成：黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药 功用：清热解毒、止咳祛痰。 临床用于中医诊断为“痰热犯肺”所引起的一些病症。 如：小儿患支气管炎、急慢性支气管炎、肺气肿等疾病，而见咳嗽、痰黄粘稠、胸闷气促、发热、口渴、口干、咽痛、小便黄、大便干结、舌红苔黄、脉数者，简单说即可诊断为中医的“痰热犯肺”。 临床使用注意： （1）发热、怕冷、流清涕、咳嗽痰色白者忌用（受寒所致）。 （2）咳嗽声重，痰多色白质稀，胸闷，食欲不佳，精神不振，舌淡红苔白腻者忌用（寒湿阻肺）。 （3）干咳无痰，或痰少而粘，口渴咽干，午后低热，手足心热，舌红少苔者忌用（津亏燥咳）。 2、蓝芩口服液 组成：板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海 功用：清热解毒、利咽消肿。 临床用于中医诊断为“肺胃湿热”所引起的一些病症。 如：急性咽炎，症见咽喉肿痛明显，声音嘶哑，甚至吞咽困难，伴有轻度发热、口渴，大便干燥，小便黄，舌红苔黄者。 临床使用注意 （1）个别患者服药后会出现轻度腹泻，一般可自行缓解。 （2）服药期间不宜服用温补性的中药或食品。 3、蒲地蓝消炎口服液 组成：蒲公英、地丁、板蓝根、黄芩。 功用：清热解毒、利咽消肿。 临床用于中医诊断为“外感风热”所引起的一些病症。 如：手足口病，症见咽痛、咽干、咳嗽痰黄，发热口渴，口腔内、手足出现疱疹，疱液清凉，大便秘结，小便黄者。 疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染者，出现上述症候均可诊断为“外感风热”可用此药治疗。 临床使用注意： （1）食欲减退，形体消瘦，面色黄而无光泽，气短乏力，大便稀溏者慎用。 4、清开灵口服液（颗粒、胶囊） 组成：胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花。 功用：清热解毒、镇惊安神。 临床用于中医诊断为“外感发热时毒，火毒内盛”所引起的一些病症。 如：流行性感冒、病毒性感冒，症见发热明显甚至高热不退，伴有咽痛红肿、咳嗽痰黄，舌质深红苔黄者。 上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、急性气管炎、高热等出现上述证候者均可诊断为“外感发热时毒，火毒内盛”，可选用此药治疗。 据文献报道：本品联合利巴韦林颗粒治疗手足口病能够明显缩短退热时间、缩短口腔、手足疱疹消退时间和总病程。 临床使用注意： （1）不适用于怕冷明显，不出汗，浑身酸痛等症状明显的流感患者。（此为风寒外束） （2）本药性味苦寒，久病体虚、脾虚腹泻、大便不成形，食欲不佳，饭后腹胀者慎用。 （3）高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者慎用。 5、双黄连口服液（颗粒、胶囊） 组成：金银花、黄芩、连翘。 功用：疏风解表、清热解毒。 临床用于中医诊断为“外感发热”所引起的一些病症。 如：上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性咽炎等，症见体温偏高，轻微怕风，咽痛、扁桃体红肿，鼻塞，流黄浊涕者；另外口服液还可以外敷用于轻度烫伤。 临床使用注意： （1）不能用于怕冷明显、不出汗，浑身酸痛症状明显的上呼吸道感染患者。 （2）本药苦寒，易伤胃气，如见大便不成形，食欲不佳，饮冷或食后腹胀等脾胃虚寒的患者慎用。 （3）糖尿病及高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者慎用。 6、连花清瘟胶囊 组成：连翘、金银花、炙麻黄、杏仁、石膏、板蓝根、贯众、鱼腥草、藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。 功用：清瘟解毒、宣肺泄热。 临床用于中医诊断为“热毒袭肺”所引起的一些病症。 如：流行性感冒、肺炎等，症见发热或高热，恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、头痛，或咳嗽明显，咽干咽痛，咯吐粘痰，舌红苔黄或黄腻者。 临床使用注意： （1）不能用于怕冷明显、不出汗，浑身酸痛症状明显的上呼吸道感染患者。 （2）本药苦寒，易伤胃气，如见大便不成形，食欲不佳，饮冷或食后腹胀等脾胃虚寒的患者慎用。 （3）糖尿病及高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者慎用。 7、感冒清热颗粒 组成：荆芥穗、防风、苏叶、白芷、柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地丁、桔梗、桔梗、杏仁。 功用：疏风散寒、解表清热。 临床用于中医诊断为“风寒感冒、内有郁热”所引起的一些病症。 如：上呼吸道感染、受寒感冒等，症见体温偏高，怕冷，鼻塞，流清涕，身背头痛，喷嚏、咳嗽咽干者；本药散寒为主兼清轻度里热，如果怕冷、身痛、鼻流清涕症状严重者，可用生姜红糖水冲服；如果咽干、口渴、大便干结严重者，可配服黄连上清片、牛黄解毒片等。 8、风寒感冒颗粒 组成：麻黄、葛根、苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、杏仁、桔梗、甘草、干姜。 功用：解表发汗、疏散风寒。 临床用于中医诊断为“外感风寒”所引起的一些病症。 如：受风感冒，症见发热头痛、恶寒无汗，鼻塞流清涕，咽部无红肿，咳嗽、咯痰稀白，舌苔白者。 临床使用注意： （1）不适用于上呼吸道感染，症见咽痛咽干，大便干结，痰多色黄而粘者。 （2）方中含有麻黄，高血压、心脏病及运动员慎用。 9、复方鲜竹沥 组成：鲜竹沥、鱼腥草、半夏、生姜、枇杷叶、桔梗薄荷素油。 功用：清热化痰，止咳。 临床用于中医诊断为“痰热咳嗽”所引起的一些病症。 如：急性支气管炎、肺炎等，症见咳嗽、咯痰量多色黄质粘，舌淡红苔薄腻者。如伴有高热不退可配合清开灵服用。 临床使用注意： （1）本品性寒质滑，不宜于痰白清稀，舌淡暗苔白的支气管炎患者。 （2）孕妇慎用。 （3）平时脾胃虚寒、食欲不佳、饮冷腹痛腹泻大便不成形者慎用。 10、小儿百部止咳糖浆 组成：百部、杏仁、桔梗、桑白皮、麦冬、知母、黄芩、陈皮、甘草、制南星、枳壳。 功用：清肺止咳、化痰。 临床用于中医诊断为“痰热蕴肺”所引起的一些病症。 如：小儿肺炎、急性支气管炎、百日咳等，症见咳嗽、痰多，色黄粘稠，咳吐不畅，或痰咳不已，粘痰难出者。 临床使用注意： （1）本品性寒，不宜于痰白清稀，舌淡暗苔白的患者。 （2）平时脾胃虚寒、食欲不佳、饮冷腹痛腹泻大便不成形者慎用。 11、杏仁止咳糖浆 组成：杏仁、百部、远志、陈皮、桔梗、甘草。 功用：止咳化痰。 临床用于中医诊断为“痰浊阻肺”所引起的一些病症。 如：急、慢性支气管炎，症见咳嗽痰多、乏力、舌苔厚腻或浊腻者。 12、肺宁口服液（返魂草颗粒） 组成：返魂草。 功用：清热祛痰、止咳平喘。 临床用于慢性支气管炎急性发作期的痰热阻肺证，症见咳嗽、喘息、咳痰不爽，痰黄粘稠，口渴，舌苔黄厚者。 13、小儿肺咳颗粒 组成：人参、茯苓、白术、甘草、陈皮、内金、大黄、鳖甲、地骨皮、北沙参、青蒿、麦冬、桂枝、干姜、淡附片、瓜蒌、款冬花、紫菀、桑白皮、胆南星、黄芪、枸杞子。 临床用于中医诊断为“肺脾不足、痰湿内壅”所引起的一些病症。 如：小儿支气管炎反复发作，症见咳嗽或痰稠黄，咳吐不爽，气短、喘促，易汗出，食少纳呆，周身乏力，精神不振，舌红苔厚者。 临床使用注意： （1）高热不退，咽痛咽干，舌苔黄腻者慎用。 14、荆花胃康胶丸 组成：土荆芥、水团花。 临床用于中医诊断为“气滞血瘀、寒热错杂”引起的一些病症。 如：消化性溃疡、胃炎、消化不良等，症见胃部胀闷疼痛、嗳气、泛酸、嘈杂、口苦。 15、健儿消食合剂 组成：黄芪、炒白术、陈皮、麦冬、黄芩、炒山楂、炒莱菔子。 功用：健脾益胃、理气消食。 临床用于中医诊断为“饮食不节、损伤脾胃”所引起的病症。 如：小儿食积或厌食伴反复感冒。症见纳呆食少，腹胀满，手足心热，自汗乏力，大便不调，厌食者。 16、参苓白术散颗粒 组成：人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏米、砂仁、桔梗、甘草。 功用：补脾胃、益肺气、止泄泻。 临床用于中医诊断为“肺脾气虚”所引起的一些病症。 如：腹泻、经前期紧张综合症、慢性化脓性中耳炎等，症见体倦乏力、食少便溏，面色萎黄，大便次数多、虚坐努责、排解不畅；或经前紧张，经行泄泻、月经量多、色淡质稀；或耳内流脓日久脓液清稀、量多、无臭味，伴有头昏沉、食欲减，舌淡苔白或苔白腻者。亦可根据中医“培土生金”的原理临床用于各种肺病，因肺气虚而致的久咳，咳嗽痰多者。 临床使用注意： （1）本药偏于温燥，阴虚火旺者（表现为手足心热、心烦失眠、口渴喜饮，急躁易怒、大便干等）慎用。 （2）感冒发热者慎用。 （3）湿热腹泻者，表现为口苦口干，大便次数增多，但臭秽不畅，肛门灼热、水肿， （4）痰火、痰热咳嗽，表现为咳嗽痰多，粘稠色黄，面色涨红，身热者忌服。 通过以上介绍常用中成药的临床使用原则，和与大家一起深入学习交流，希望我们都能够有所提高，并在此基础上，通过今后的不断努力，使我们对中成药的临床处方更加精准。 最后，我要告诉大家的是：中医的（精髓）需要我们在不断的读经典、做临床的过程中，慢慢体悟，仔细摸索，假以时日，自会体验其妙。非浅偿辄止者所能明白，亦非三言两语所能表达。如果一个人建立不起我们古贤先贤所创立的那种参天悟地，效法自然，取象比类，道器两分，形上之学的思维模式，想真的明白中医，难矣……想认识其精髓，更难。 以此与大家共勉 |
|
|
