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作者 | 深小卫 来源 | '深圳卫计委'微信号  深圳将启动公立医院第二阶段医疗服务价格调整，全市公立医院统一上调761项医疗服务的价格，主要是体现医务人员技术劳务价值的项目。包括——  等等 上调这么多 是要加重老百姓负担的意思吗？ 别担心！ 在上调之前 深圳早已在其他方面“降”足了空间 具体请看这道数学题： 此次上调是2017年 深圳市公立医院价格体系 “腾笼换鸟”的第3步 前面我们还有2步！  三步下来 “两降一升” 降的比升的多 老百姓总体的医药费用负担 不增反降！ 预计 可减少7.54亿元！ 全市门诊前17个常见病种，经测算有16个费用下降。全市住院前12个常见病种，经测算有11个费用下降。 以用药为主的慢性病患者，比如慢性肝炎、高血压患者，将受益最多，医药费用下降最明显。  这次调价哪个项目与市民关系最大？ 诊查费 12月20日启动的第二阶段调价，共涉及4个类别：诊查类、护理类、手术类、中医类。 其中，诊查费对市民来说影响最广，因为看门诊或住院都会遇到。 诊查费相当于医生在门诊或住院为病人诊查时产生的“诊金”，属于对医生知识技术劳务价值的支付。而这类价格长期偏低。 这次提价后，深圳拉大了不同级别医生之间的诊查费差距。 但总体水平仍比北京低。  此次761个项目调价后，市民在这些项目上会不会要额外多掏很多钱？ 深圳市医保部门表示，调价后，医保政策也会及时衔接，提高部分可按原报销比例纳入医保支付范围。 举个诊查费的例子： 在深圳福田中心区上班的白领小王，公司为他购买了一档医保（原综合医保）。有一天他突然感到头痛，去了附近的三甲医院北大深圳医院看普通门诊，诊查费标准为25元，只要医保卡个人账户里的钱足够，这25元小王可以全部刷社保卡支付（其中医保个人账户支付11元，医保统筹基金支付14元），个人不用另掏现金。  这次调价对医护人员有啥影响？ 技术劳务价值更受“重视” 但需要医院薪酬分配制度跟上 12月20日启动的深圳第二阶段医疗服务价格调整，主要是为医务人员的技术劳务“升价”。 过去，医护人员在这方面的价值被严重低估。 医生：高风险手术一小时收入不到40元  医生的价值被低估到什么程度？深圳市人民医院肝胆外科主任鲍世韵举了个例子。 “ 像门体静脉断流术，是肝胆外科风险很大的手术，手术内容包括巨脾切除、贲门周围血管离断、幽门成形术，从进手术室准备、手术、复苏到出手术室回到病房，要花4至5个小时，需要3个医生、2个护士以及1至2个麻醉医生配合。但在这次调价前，手术收费标准只有2000元，根据医院绩效计算，手术医生一小时的收入不到40元。  2017年1月，深圳在第一阶段调价时，已对部分4级手术提价50%，此次再对部分其他级别手术平均提价近40%，并根据各级手术的复杂程度和风险系数，拉开价格差别，鼓励医院开展综合性、复杂性手术。 护士：护理费已经10年不变 在护理方面，深圳的护理费标准是10年前制定的，一直未作调整，价格严重偏低，导致护理人员流失严重，人才引进困难。 “像Ⅲ级护理，每天收费标准只有3元，而服务内容却很辛苦，包括每隔三至四小时巡视1次，观察、了解患者一般情况，测量体温、脉搏、呼吸，还要做好卫生宣教及出院指导等，付出与收费完全不匹配。”深圳市护理学会理事长丁小容说。 此次调价中，深圳对3项护理费全面提价，但仍低于北上广的标准。 尽管还是比北上广低，但丁小容已经感到欣慰，“这个改革给了深圳34244名护理人员一份阳光，方向是正确的，一点一点积累，最终会达到目标。” 不过，此次761项医疗服务调价是直接增加了医院的收入，能否落到医务人员身上，还需要各医院相应地改革薪酬分配制度。下一步，深圳将会推进这方面的改革。 “ 价格调整后，还需完善医院内部的分配机制，看看实际一线医务人员有没有获得感，如果没有，则要及时调整。 ——深圳市人民医院二门诊主任 张杰 深圳为啥要“两降一升”？ 让患者少吃冤枉药少做冤枉检查 要真正读懂此轮深圳调价的目的，必须整体看2017年的三次改革，“两降一升”，腾笼换鸟，目的是让公立医院的收入结构更合理。 为何要这样调整结构？ 因为长期以来，我国公立医院的收入结构都不合理，医疗服务价格结构“脑体倒挂”：
在这种扭曲的价格体系和收入结构下——
为了纠正这些扭曲，深圳根据国家医改的大方向，从2017年开始，深入对公立医院价格体系进行结构性调整，该降的降，该升的升，但“总量控制”，使老百姓就医负担总体不增加。 在此轮调价前，深圳已经走了两步，降了药价，调了一次医疗服务价格。 |
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