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（原标题：南宁医改平稳有序利惠多方 听听各方怎么说？）
在广西医科大学第一附属医院大门口，有醒目的医改提示标志。广西新闻网记者 叶焱焱 摄 
自治区人民医院门诊大厅内显眼的温馨提示。广西新闻网记者 黄勇椋 摄 
医改第二天，自治区人民医院药房井然有序。广西新闻网记者 黄勇椋 摄 广西新闻网南宁5月2日讯（记者叶焱焱 黄勇椋）5月1日零时，南宁市32家城市公立医院同时启动城市公立医院综合改革。5月2日，广西区内主流媒体来到广西医科大学第一附属医院和自治区人民医院进行采访。 对门诊诊查费有疑问？ 以前看病前既要交挂号费又要交诊疗费，既麻烦又容易引起误会，改革后合并只收取门诊诊查费，按医师的四类级别（医师、主治医师、副主任医师及以上和专家）从原来的1元、2元、3元、8元分别对应提高到3元、6元、12元、30元。 46岁的张某来自邕宁区，他大早赶到自治区人民医院就诊，他认为现在诊查费贵这么多，虽然药费下降了，但是他有个疑问：“是不是‘羊毛出在羊身上’，涨了诊查费，降了药费，是不是在找补，根本没什么变化？” 其实这么看是片面的。我们从具体的项目里看到，取消了挂号费收费项目1项；降低了核磁共振、CT、彩超等39项大型医用设备检查价格；其中核磁共振降幅达10%，CT、彩超降5%；降低“两对半”等63项检验价格，降幅5%。比如：核磁共振从原价540元降为486元，降低了54元，伽玛刀治疗从8000元降为7600元，降低了400元。 据了解，本次调整充分借鉴区内外各城市的经验教训，调整涉及诊查、护理、检查、检验、手术、麻醉以及中医民族医等项目共计1698项，降低的全部为大型设备检查和检验类项目，提高的绝大部分为体现医务人员劳务价值的护理费、手术费以及中医民族医等项目。 广西医科大学第一附属医院副院长李浪表示：“改革是要有一个适应的过程，大病、疑难复杂病才到大医院，一般的小病在市级医院就可以完成。我想这个是长期以来诊疗费过低，所以没有差异化的分流，所以造成了无论大病小病都往大医院跑，这样的一个长期形成的就诊习惯，要花一段时间让大家慢慢去改变。所以现在一些小病的患者看到，小病需要花30元挂主任来看，有点划不来了，现在已经有这么一个触动了，以后患者自己会意识到，小病就挂普通号，去普通医院看就可以了，也方便自己。我相信通过一段时间的运营，患者的就诊习惯也会改变。”
医改前后，两张门诊就诊指引明细单的价格差别。广西新闻网记者 黄勇椋 摄 
在自治区人民医院病房，护士正在对一级护理的患者进行引流管的导流。广西新闻网记者 黄勇椋 摄 药品费用都下降了15%？ 76岁的李某患有糖尿病，他平均每个月都要到自治区人民医院取两次药，同样的药2017年4月18日他花费了158.7元，而到了2017年5月2日，他花费了138.01元，少用了20.69元，真正享受到了药品费用下降15%。他说：“对于我们这些长期吃药的‘药罐子’，确实省下了好大一笔钱。” 记者从医院了解到，并不是所有的药品费用都下降了15%。广西医科大学第一附属医院药学部主任黄振光表示：“原来药品加成按照15%的加成，但是单价在500块钱以上的全都是加75元，这一次执行药品零加成，就是原来加成的15%没有了，500元以上的，也就是不再加收75元钱。500元以上的药主要是肿瘤方面的比较多，这类贵重药占比并不多，老百姓的常见药降幅还是很明显的。 广西医科大学第一附属医院院长曾志羽表示：“我们前期多次进行了测算，第一，要老百姓真正得到实惠，第二，国家的医改政策得到推行，第三，医务人员要乐意干活。我们经过测算，通过调价能够补一些，另一方面调价不到的15%要通过政府补贴。” 手术费用涨在哪里？ 我们知道，依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术；二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术；三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术；四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 根据城市公立医院综合改革。手术类项目调整为：一、二、三级医院开展的一级手术费用统一上调20%；二级医院开展的二、三级手术费用统一上调30%，所开展的四级手术费用不予调整，仍执行原价格；三级医院开展的二级手术费用提高20%、三级手术费用提高30%、四级手术费用仅在三级医院提高40%。 自治区人民医院泌尿外科主任梁建波表示：“一个医生读了五年大学，再经过住院医师的规培，经过下乡学习工作大概五年时间才能提升到主治医生，再经过五年才能评副主任医师。而要做三、四级的手术需要副主任医师，所以培养一个能做三、四级手术的医生起码要经过十年。举个例子：现在三、四级的手术在泌尿内科占到了80%左右，一位副主任医师每个星期起码要有安排二到三天的手术日，每天要做三台，多的话要做五台，难度最大的手术大概要做十几个小时。按照大部分的三、四级手术的时间大概是在三个小时左右，所以每位医生的工作时间就需要十几个小时，手术类项目的提价，对于医生来说，也是一种价值的肯定，体现医务人员技术劳务价值，它鼓励医务人员努力提高自己的技术水平。” 广西医科大学第一附属医院副院长李浪表示：“三四级的手术费确实是有所提高的，因为所有的手术我们分四级，三四级属于疑难复杂的手术。过去三四级的疑难手术收费太低，是一个非常严峻的现实，现在提高以后虽然还是没有达到国内许多地区的平均水平，但是至少和过去相比，可以让医务人员体会到尊重了他们的劳动，技术价值。我想这点可以从手术来讲，既有手术费也有药费，还有护理的服务费等等，所以综合来看手术费是有提高，但是药费在下降。所以对于一个三四级手术来讲，我觉得还是相对持平，其实只是收费结构有所改变。”
广西医科大学第一附属医院的医改政策咨询点。广西新闻网记者 叶焱焱 摄 护理费用涨了，是否对市民压力很大？ 医改提高一般护理抢救、清创缝合、换药、注射以及治疗类项目54项。护理类项目表面上看似乎上调的比例特别大，细看就发现纵然是改革后的Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ护理，也仅仅是从改革前的5元、4元和2元分别提高到了20元、16元和10元，这是以日为计费单位，肌肉注射和静脉注射（打点滴）也只是从每次0.9元、3.6元提高到1.8元和7.2元。 患者周某因为胸腔有积液，目前在自治区人民医院胸外科住院，他表示：“现在护理费用从5块提升到20块是可以接受的，护理人员每天工作很多，我们都看得到，每天都要过来给我们擦身体、导尿液、导粪便，以前5块钱实在是太低了，她们的工作价值应该得到物质方面的体现。” 自治区人民医院胸心血管外科护士长韦靖表示：“在我们胸心血管外科，术后患者各方面的引流管比较多，护理人员还要注意观察患者的引流液、生命体征等，平常我们一个护士要管八个床位，基本床位里面需要一级护理的起码要一半左右，工作量非常大。我们护理人员对目前这些项目的调价，我们觉得是一个好消息。让我们护理人员的劳动价值得到了体现，这种体现表现在两个方面：一是知识的积累得到了价值体现，二是多年的工作的经验积累得到了价值体现。比如像一级护理的病人，一般病情都是比较严重的，护理内容里面包含了每个小时要巡视一次病人，同时要观察病人的生命体征，比如意识状态、血压、脉搏各方面的病情，必要的时候还要协助病人翻身，做各种基础护理，还要做健康宣教，工作量很大。 在医改前，一级护理的收费价格是每日5元，没有能体现我们的劳动价值，像现在实行了医改，给予我们护理项目调价，一级护理的费用提升到了每日20元，护理人员得到了很大的鼓舞，我们将会更加尽心尽力地照顾患者。” 广西医科大学第一附属医院副院长李浪表示：“药品费用降低了，手术费、护理费，诊查费这部分提高，所以整体上来讲老百姓看病的费用有所降低，医院医疗收入的结构得到不断调整，过去药品费用占的比例过高，调整为更多体现我们医务人员的劳动价值。药费的比重下降，这样的一个结构优化调整，无论对医院的发展，对老百姓就医，还是对医改，都是有利的，我觉得这是最重要的一点。从医院的角度来讲，提高了广大医务人员的积极性，积极性有多大，也取决于我们改革政策的力度。我们希望改革运行一段时间以后，通过数据监测和反馈，对医院的发展，对医务人员积极性的提高的能量有多大，再结合实际进行动态价格调整。另外一点很重要，是要广大老百姓对公立医院综合改革有获得感，这个获得感总体上来讲，我们老百姓看病就医的整体费用要控制好，个人支出比例要逐步下降。”
 本文来源：广西新闻网
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