| 这里讨论“CT对人体至癌的概率”问题，应该说十分重要、非常及时和必要。一是CT对胸部等部位检查以及肿瘤诊断具有重要意义，二是CT辐射较大，可能有至癌风险，三是很多人还不知道CT幅射危害，同时医生可能较多地让病人做CT检查。这些矛盾确实存在，需要各方面都来认识和思考。这里筆者：一是对肺部胸透、胸片、CT的选择提点建议。二是对肺部肿瘤诊断、治疗中CT检查的疑问和建议。1.查资料：胸透所产生的辐射一般为1.1msv/次，胸片0.2msv/次，胸部CT8-15msv/次。2.有文献报导“研究表明有2%癌症病例可能由于CT辐射造成的”。3.对于第一个问题的建议是：体检中最好用胸片，胸透对多数健康者可以采用，但不宜短时间内反复做。对肺部结核、肿瘤可疑者采用CT诊断是必要的，因CT更清晰对早期诊断具有重要意义。但不能短时间内重复做，有些患者到几个医院去确诊如重复做是不合适的，反复做CT可能原本没有肿瘤，而过多辐射至癌风险会大大增加。4.确诊肺部是否癌变用CT确出于无奈是必要的，但治疗中如多次用CT检测肿块是否缩小、对治疗效果的评估，这应该是个值得商榷的问题。筆者认为：（1）如不否认CT辐射的至癌风险，则应有必要制定CT二次间的间隔时间。（2）肺部癌症患者经放疗或化疗后免疫力严重下降，辐射危害更大，如治疗中做多次做CT，是否有“雪上加霜”的后果？建议医生选用其它判定方式。（3）建议医疗机构加强对CT至癌风险的认识和研究，减少不必要的CT检测；患者遇到医生过多要求做CT时，有权予以拒绝。 |
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