中药56

第一轮复习

第五十六天

今天复习12味药

第二十三章 息风止痉药

概念 以平息肝风，制止痉挛为主要作用，常应用于治疗肝风内动的药称为息风止痉药。

功效 息风止痉

主治 肝风内动 （肢体痉挛抽搐。常见：肝热生风，热极生风等。 阴虚风动：肝阴耗伤，不能润养筋络。）

性能特点 药性：有一定规律性 寒性（一般） 药味：甘(缓) 无规律

归经 肝经  沉降性

配伍应用 寒热虚实

使用注意 药性要注意

1、羚羊角 

【性能】 咸，寒。归肝、心经。 (止痉作用明显，但又是典型的清热药。)（虚寒证不适合使用）

【功效】 平肝息风，清肝明目，散血解毒。

1. 肝风内动，惊痫抽搐。本品主入肝经，咸寒质重，善能清泄肝热，平肝息风，镇惊解痉。

2. 肝阳上亢，头晕目眩。本品味咸质重主降，有平肝潜阳之功。

3. 肝火上炎，目赤头痛。本品善清泻肝火而明目。故用治肝火上炎之头痛，目赤肿痛，羞明流泪等症

4. 温热病壮热神昏，热毒发斑。本品入心肝二经，寒以胜热，故能气血两清，清热凉血散血，泻火解毒

此外，本品有解热，镇痛之效，可用于风湿热痹，肺热咳喘，百日咳等。

2、牛黄 

【性能】 甘，凉。归心、肝经。（寒性比较明显）

【功效】 息风止痉，化痰开窍，凉肝息风，清热解毒。

1. 热病神昏。本品性凉，其气芳香，入心经，能清心，祛痰，开窍醒神。故用治温热病热入心包及中风，惊风，癫痫等痰热阻闭心窍所致神昏谵语，高热烦躁，口噤，舌蹇，痰涎壅塞等症

2. 小儿惊风，癫痫。本品入心、肝二经，有清心，凉肝，息风止痉之功。

3. 口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，痈疽疔毒。本品性凉，为清热解毒之良药，用治火毒郁结之口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛

一般做丸散，不做汤剂。

3、钩藤 

【性能】 甘，凉。归肝、心包经。（功效类似羚羊角，但没有清热解毒功效；药性平和，非常适合小儿）

【功效】 清热平肝，息风定惊。做汤剂 时间不宜久，煎煮15-20分钟。

1.头痛，眩晕。本品性凉，主入肝经，既能清肝热，又能平肝阳，故可用治肝火上攻或肝阳上亢之头胀头痛，眩晕等症

2.肝风内动，惊痫抽搐。本品入肝，心包二经，有和缓的息风止痉作用，又能清泄肝热，故用于热极生风，四肢抽搐及小儿高热惊风症，尤为相宜。

此外，本品具有轻清疏泄之性，能清热透邪，故又可用于风热外感，头痛，目赤及斑疹透发不畅之证。与蝉蜕、薄荷同用，可治小儿惊啼、夜啼，有凉肝止惊之效。

4、地龙 

【性能】 咸，寒。归肝、脾、膀胱经。（广地龙）（了解）

【功效】 清热定惊，通络，平喘，利尿。（息风止痉作用不强，清热作用强。）（鲜品作用强）

1.高热惊痫，癫狂。本品性寒，既能息风止痉，又善于清热定惊，故适用于热极生风所致的神昏谵语、痉挛抽搐及小儿惊风，或癫痫、癫狂等症。

2.气虚血滞，半身不遂。本品性走窜，善于通行经络，常与黄芪、当归、川芎等补气活血药配伍，治疗中风后气虚血滞，经络不利，半身不遂，口眼斜等症

3.痹证。本品长于通络止痛，适用于多种原因导致的经络阻滞、血脉不畅，肢节不利之症。

4.肺热哮喘。本品性寒降泄，长于清肺平喘。

5.小便不利，尿闭不通。本品咸寒走下入肾，能清热结而利水道。

此外，本品有降压作用，常用治肝阳上亢型高血压病。

上4 为典型的息风止痉药，偏寒性

1、天麻 

【性能】 甘，平。归肝经。

【功效】 息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。

1. 肝风内动，惊痫抽搐。本品主入肝经，功能息风止痉，且味甘质润，药性平和。

2. 眩晕，头痛。本品既息肝风，又平肝阳，为治眩晕、头痛之要药。

3. 肢体麻木，手足不遂，风湿痹痛。本品又能祛外风，通经络，止痛。用治中风手足不遂，筋骨疼痛等

2、僵蚕 

【性能】 咸、辛，平。归肝、肺、胃经。（比较平和） 替代药 僵蛹

【功效】 祛风定惊，化痰散结。

1. 惊痫抽搐。本品咸辛平，入肝、肺二经，既能息风止痉，又能化痰定惊，故对惊风、癫痫而挟痰热者尤为适宜。

2.风中经络，口眼歪斜。本品味辛行散，能祛风、化痰、通络，常与全蝎、白附子等同用

3. 风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒。本品辛散，入肝、肺二经，有祛外风、散风热、止痛、止痒之功。

4. 痰核，瘰疬。本品味咸，能软坚散结，又兼可化痰，故可用治痰核、瘰疬

3、全蝎 

【性能】 辛，平。有毒。归肝经。（偏温）

【功效】 息风镇痉（作用较强），攻毒散结，通络止痛。

1. 痉挛抽搐。本品主入肝经，性善走窜，既平息肝风，又搜风通络，有良好的息风止痉之效，为治痉挛抽搐之要药。用治各种原因之惊风、痉挛抽搐，常与蜈蚣同用

2. 疮疡肿毒，瘰疬结核。本品味辛，有毒，故有散结、攻毒之功，多作外敷用。

3. 风湿顽痹。本品善于通络止痛，对风寒湿痹久治不愈，筋脉拘挛，甚则关节变形之顽痹，作用颇佳。

4.顽固性偏正头痛。本品搜风通络止痛之效较强，用治偏正头痛

用量不能大，有毒。煎服，3～6g。研末吞服，每次0.6～1g。外用适量。一般散剂效果好。

4、蜈蚣 

【性能】 辛，温。有毒。归肝经。

【功效】 息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。

1.痉挛抽搐。本品性温，性善走窜，通达内外，搜风定搐力强，与全蝎均为息风要药 相须为用1+1>2

2.疮疡肿毒，瘰疬结核。本品以毒攻毒，味辛散结

3.风湿顽痹。本品有良好的通络止痛功效，而与全蝎相似，故二药常与防风、独活、威灵仙等祛风、除湿、通络药物同用，以治风湿痹痛、游走不定、痛势剧烈者。

4.顽固性头痛。本品搜风，通络止痛，可用治久治不愈之顽固性头痛或偏正头痛，多与天麻、川芎、白僵蚕等同用。

与全蝎的区别就一点：蜈蚣的温燥毒裂性强于全蝎。用法与全蝎同。

第二十四章 开窍药 

概念 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。

功效主治 开窍 开通心窍；（神志昏迷）开窍醒神；主治实证（闭症）；开窍药都有好的止痛作用

性能特点 主要偏温，偏寒的代表是牛黄 冰片；药味：辛

归经 心经为主

趋向 偏升浮。

配伍应用 寒热实；虚证不能用开窍药

使用注意 中病即止（治标的药）过用耗气。

芳香药，不能做煎剂  （孕妇禁用）

1、麝香 

【性能】 辛，温。归心、脾经。 

【功效】 开窍醒神（第一要药），活血通经，消肿止痛。

1．闭证神昏。麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有很强的开窍通闭、辟秽化浊作用，为醒神回苏之要药

2．疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。本品辛香行散，有良好的活血散结，消肿止痛作用，用治上述诸症，内服、外用均有良效。

3．血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹。本品辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，而具活血通经、止痛之效。

4．难产，死胎，胞衣不下。本品活血通经，辛香走窜，力达胞宫，有催生下胎之效。

5．不做汤剂 丸散剂。开窍醒神，小剂量醒神，大剂量抑制。

2、冰片 

【性能】 辛、苦，微寒。归心、脾，肺经。

【功效】 开窍醒神，清热止痛。

 1．闭证神昏。本品味辛气香，有开窍醒神之功效，功似麝香但力较弱，二者常相须为用。

2.目赤肿痛，喉痹口疮。本品苦寒，有清热止痛、泻火解毒、明目退翳、消肿之功，为五官科常用药。

3.疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。本品有清热解毒、防腐生肌作用，故外用清热消肿、生肌敛疮方中均用。

此外，本品用治冠心病心绞痛及齿痛，有一定疗效。 入丸、散，每次0．15～0．3g。外用适量,研粉点敷患处。不宜入煎剂。孕妇慎用

3、苏合香 

【性能】 辛，温。归心、脾经。 

【功效】 开窍醒神（较弱，温性强），辟秽，止痛。

1．寒闭神昏。苏合香辛香气烈，有开窍醒神之效，作用与麝香相似而力稍逊，且长于温通、辟秽，故为治面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭神昏之要药。

2．胸腹冷痛，满闷。本品温通、走窜，可收化浊开郁，祛寒止痛之效。

此外，本品能温通散寒，为治疗冻疮的良药，可用苏合香溶于乙醇中涂敷冻疮患处。

4、石菖蒲 

【性能】 辛、苦，温。归心、胃经。 汤剂不太适合，最佳剂型：丸散。

【功效】 开窍醒神，化湿和胃，宁神益志。

1．痰蒙清窍，神志昏迷。本品辛开苦燥温通，芳香走窜，有开窍醒神之功，且兼具化湿，豁痰，辟秽之效。

2．湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛。本品辛温芳香，善化湿浊、醒脾胃、行气滞、消胀满。

3．噤口痢。本品芳香化湿、燥湿，又行胃肠之气。治疗湿浊、热毒蕴结肠中所致之水谷不纳，痢疾后重等

4．健忘，失眠，耳鸣，耳聋。本品入心经，开心窍、益心智、安心神、聪耳明目，故可用于上述诸症。

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编辑：魏莹