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心前区疼痛最常见于心绞痛.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南中造影为显示冠状动脉病变及形态的无创检查方法.有较高阴性预测价值,若CT冠状动脉造影未见狭窄病变,一般可不进行有创检查.”目前,64排CT可以清晰地显示冠状动脉解剖和病变,其清晰度已经非常接近冠状动脉造影.冠脉CT目前还不能完全代替冠脉造影.但冠脉CT能可靠地显示冠状动脉壁上的类脂斑块,及时应用降脂药可有效的将其消除,从而大大减少或防止心脏性猝死的危险.冠脉CT还能无创地对冠状动脉支架或搭桥手术后的病人进行复查,相当准确地了解有无再狭窄或闭塞.冠脉CT 有三大不足：冠状动脉重度钙化时判断狭窄程度,设备的分辨率还不够高和受检者X线剂量较大.根据统计,冠状动脉正常或仅有1~2处病变的70例病人,冠脉CT对狭窄位置和程度诊断符合率可达99.2%,仅0.8%的病人对狭窄程度的诊断不够准确.但对多发病变(冠状动脉明显狭窄达5处以上),诊断的准确率仅88.4%,11.6%的病变对狭窄程度的诊断不够准确或严重的钙化导致难以诊断.冠脉CT是无创的,而冠脉造影是有创的.总的来说,效果还是很肯定的. |
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