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高血压及合并症 降压目标 主要药物 首选药及配伍 禁用药及注意 高血压危象 160~180/100~110 硝普钠、乌拉地尔、拉贝洛尔、尼卡地平 乌拉地尔 注意降压速度、幅度、心率、心律 肾功能不良 130/85以下 ACEI、Ang2、受体拮抗剂、钙拮抗剂、卡维地洛 Ang2受体拮抗剂+ACEI或ACEI+钙拮抗剂或a受体阻滞剂 用卡托普利不能同时与呋塞米等利尿剂合用，对妊妇、高血钾、双侧肾动脉狭窄禁用ACEI Ang2受体拮抗剂。注意血压、血钾、肾功监测。 脑血管病 1.脑出血 150/110 乌拉地尔、拉贝洛尔 乌拉地尔或拉贝洛尔+脱水剂 禁用尼卡地平、胍乙定 2.缺血性脑卒中、脑血管痉挛 140/95 尼莫地平或ACEI 尼莫地平 心绞痛 140/90以下 长效钙拮抗剂、ACEI+B受体阻滞剂（卡维地洛） 钙拮抗剂或ACEI+B受体拮抗剂 长期用时不能突然停药 心衰 140/90以下 ACEI、Ang2受体拮抗剂、B受体阻滞剂（卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔）地高辛、利尿剂 ACEI+Ang2受体拮抗剂+卡维地洛+托拉塞米 严重心衰禁用B阻滞剂，加用螺内酯或依那普利 糖尿病 130/80以下 Ang2受体拮抗剂、ACEI、钙拮抗剂或a受体拮抗剂 Ang2受体拮抗剂+ ACEI 禁用大剂量氢氯塞嗪和非选择性B受体阻滞剂（卡维地洛除外） 高脂血症 140/90以下 A受体拮抗剂、钙拮抗剂、ACEI A受体拮抗剂+ACEI 慎用非选择性B受体阻滞剂和利尿剂 妊娠 140/90以下 肼屈嗪、阿替洛尔、哌唑嗪、拉贝洛尔 禁用钙拮抗剂（可抑制子宫平滑肌收缩）、ACEI、Ang2受体拮抗剂（可致畸）、利血平、利尿剂 前列腺增生 140/90以下 A受体拮抗剂（哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪） 特拉唑嗪、多沙唑嗪 呋塞米。心衰慎用、直立性低血压禁用a受体拮抗剂 肝功能不良 140/90以下 赖诺普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利 痛风 140/90以下 钙拮抗剂、ACEI、Ang2受体拮抗剂 吲达帕胺、呋塞米、噻嗪类利尿剂 |
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