降压药利血平由于其价格低廉,目前还是有一定的市场。最近麻醉前访视经常遇到高血压患者使用利血平的情况,从而多次将择期手术延后,手术医生很纳闷,不就是个降压药,有那么危险吗? 利血平(reserpine)是一种递质耗竭剂,它可消耗体内儿茶酚胺的储存,使服用该药的病人对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感,术中很容易发生血压下降和心率减慢;如果术中出现一过性大出血或椎管内麻醉平面过高时,需要机体的交感神经系统进行兴奋代偿,但由于利血平消耗了突触传递中的神经递质去甲肾上腺素,而导致机体难以代偿,可能会发生难治性低血压,故而发生危险。一旦服用利血平的病人在手术中出现低血压时,使用间接作用的拟交感神经药(如麻黄碱、多巴胺)常效果不明显,若使用直接作用的拟交感神经药(如肾上腺素、去甲肾上腺素等),由于递质耗竭,从而受体的敏感性增加,可发生增敏效应而引起血压骤升。 利血平作用缓慢,维持时间长,有报道停药1~6周后,仍发挥作用。麻醉科提醒大家,为了医疗安全,建议服用利血平的患者,择期手术术前停药1~2周,期间换用其他降压药。患者的安全是我们共同的目标! |
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