内科132

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第一轮复习

第一百三十二天

第一章 肺系疾病

第五节 肺痈

一、定义：肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥味臭浊痰、甚则脓血相兼为主要特征。

二、源流：

1、肺痈病名首见《金匮要略》

2、《备急千金要方》创用苇茎汤治疗肺痈。

3、《外科正宗》提出在表宜散风清肺,已有里热者宜“降火抑阴”,成脓者宜“平肺排脓”,脓溃正虚者宜“补肺健脾”等。

三、病因病机：热壅血瘀。

       初期为肺卫表证；

       成痈期为热壅血瘀；

       溃脓期为痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓；

       恢复期则为邪去正虚，阴伤气耗

四、辨证论治：

（一）辨证要点：

1、总属实热证

2、按病程分为初期,、成痈期、溃脓期,、恢复期。

3、溃脓期为疾病顺和逆转折点,关键在于脓液是否顺畅排出。

（二）治疗原则：清热解毒，化瘀排脓

（三）分型论治：

1、初期：银翘散

2、成痈期：千金苇茎汤合如金解毒散

3、溃脓期：加味桔梗汤；形证俱实，胸部满胀，大便秘结者给予桔梗白散

4、恢复期：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

五、肺痈与风热咳嗽鉴别,肺痈与肺痨鉴别，

六、肺痈的预后及调摄

留言默写：肺痈歌诀

复习：

第一百三十一天

第一百三十天

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